医疗质量与安全管理工作总结

时间：2024-10-26 11:37:30 工作总结我要投稿

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医疗质量与安全管理工作总结

　　总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，因此我们要做好归纳，写好总结。你所见过的总结应该是什么样的？以下是小编收集整理的医疗质量与安全管理工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。

医疗质量与安全管理工作总结

　　医疗质量与安全管理工作总结篇1

　　在医疗质量与安全管理工作中，我注重以下几个方面的努力：医疗质量监督与控制、医务人员的培训与教育、医疗数据的收集与分析。在这些工作中，我取得了一定的成绩。

　　首先，在医疗质量监督与控制方面，我建立了一套完整的监督机制，通过制定标准化操作规程和流程，及时发现和解决医疗差错和事故。同时，我加强了对医疗设备和药物的管理，确保其质量和安全性。

　　其次，在医务人员的培训与教育方面，我组织了一系列的`培训课程和学术交流活动，帮助医务人员提高专业水平和服务意识。通过不断学习和交流，医务人员的专业素养得以提升，医疗质量和安全意识也逐渐增强。

　　第三，在医疗数据的收集与分析方面，我建立了完善的信息系统和统计方法，能够及时获得医疗过程中的数据，并对其进行分析和评估。通过对数据的分析，我能够及时发现问题和改进的空间，并采取相应的措施。

　　总的来说，我在医疗质量与安全管理工作中取得了一定的成绩，但还存在一些问题和改进的空间。未来，我将继续努力，进一步加强团队合作和沟通，提高医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇2

　　20xx年人民医院在院党委及院班子的正确领导下，在全院职工的努力下，医疗环境得到了改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。在病人增加的情况下，院领导班子以“十大指标”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善制度，加大监督力度，保证医疗安全。

　　一、成立管理组织，落实管理责任

　　为保证医疗安全，加强了人民医院安全管理委员会的组织构架。完善了医疗安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗安全工作，进行有效的监督、检查、评价。针对发现问题及时制定改进方案，按相应的法律法规严格执行

　　二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况

　　（一）医疗管理

　　为配合《新乡市医疗安全专项整顿活动实施方案》，把我院医疗安全工作不断推向深入。根据院领导安排，医院多次组织学习《医疗质量管理办法》，并进行分门别类，归纳总结，制定了若干医疗管理工作制度。为确保医院医疗安全工作深入开展奠定了良好的基础，通过定期组织检查及每个季度的医疗质量、医疗安全会议中发现，医务人员的质量及安全意识都比上一年度有了较大的改善。

　　（二）学习、活动情况

　　坚持业务学习，加强继续教育是我院提高医疗质量、预防医疗事故及医疗差错最有效的手段之一。组织培训医务人员与患者的沟通能力，有效的防范了医疗纠纷及医疗投诉的发生。按照院领导的要求开展每季度一次的“医疗质量及医疗安全”的分析研讨会议活动，结合我院以往教训，分析不同时期的医疗事故及医疗纠纷，从而提高了我院职工对医疗事故的防范意识。法律、法规在医务人员的思想意识中有了明显的提高。临床医务人员通过对医疗安全意识的提高，进一步完善了科室的管理规章制度，严格了医疗服务流程。使病人得到了有效合理的治疗。

　　（三)医疗质量、医疗安全检查

　　医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按《病历书写基本规范标准》，对病案首页、住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，通过每个月不定期的质量检查，发现问题及时整改，严肃处罚。使我院医疗质量有了较大提高，医务人员的职业安全意识有了明显的改善，使我院医疗管理逐渐步入制度化、规范化管理。

　　二、医疗纠纷及医疗事故的处理情况

　　（一）医疗纠纷投诉

　　20xx年共发生了医疗纠纷案件4起，发生了经济赔偿：2件，其中由医患双方协商处理的有1件；人民法院调解或判决赔偿的有1件；第三方主持调解的'：0件。涉及到4个临床科室。

　　20xx年共发生医疗纠纷案件5起，发生了经济赔偿：4件，其中由医患双方协商处理的有1件；人民法院调解或判决赔偿的有3件；第三方主持调解的：0件。涉及到5个临床科室。

　　（二）医疗纠纷经济赔偿

　　20xx年发生总的赔偿金额：1950元，20xx年发生总的赔偿金额：659256.74元，同比下降了657306.74元。20xx年赔偿额超过10万元的案件0期，20xx年赔偿额超过10万元的案件有3起。

　　三、医疗安全情况分析及今后工作重点

　　综上所述，20xx年因医疗纠纷及医疗过错产生的赔偿比20xx年大幅下降。其主要原因就在于20xx年院领导高度重视医疗质量和医疗安全工作，要求全员医务人员把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，坚持业务学习，不断提高自身业务水平，保证医疗安全，有效的降低了医疗纠纷的发生。虽然我院在20xx年的工作中取得了很大的成绩，但是还存在一定的不足，在接下来的工作中，首先要继续加强全体医务人员的法律法规、业务技术的学习培训力度，不断提高安全意识和医疗技术水平。其次，督促各临床医技科室在科室管理上，做到科学管理，规范管理。最后对临床科室在执行医疗规章制度和诊疗、操作规范，及时完成病历书写，提高病历质量上加强督促检查。积极协调好医患间的沟通、科室间的沟通、上下级医师间的沟通，加强团结、协作，有效降低我院的纠纷率。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇3

　　经过一年的发展，在院领导各部门的领导下，各科室的协助以及科主任及护士长的带领下，通过全院的共同努力，我科顺利通过市级重点专科的创建工作。在各方面不断完善和提高的同时，我科室仍有以下不足：

　　一、医疗安全（不良）事件

　　虽全年无一例因麻醉引起的重大不良事件和纠纷，但仍有不足之处：

　　1.不良事件仍然存在漏报或者不报的情况，或者由于种种原因上报不及时。

　　2.科室对于不良事件的登记信息不全。

　　3.仍有极少数人员对不良事件的处理及上报流程不熟悉。

　　针对以上情况，来年我科将加强对不良事件的管理，监督与落实不良事件的各个流程，加强奖惩。

　　二、教学查房

　　由于科室的特殊性（无患者及病房），教学查房的很多内容都只是流于形式，还只停留在软件资料层面上，未能具体落实。由于实习进修生较少，（我科基本上没有实习生，进修生也只是偶尔有一两个）

　　对实习进修生的管理也只处于软件资料方面。来年我科将完善教学查房的各个流程：按照医院的各项规章制度，落实到科室，具体到人。做到对实习进修生负责。如实习进修生的各项管理制度，请销假制度，操作管理，出科考核等。

　　三、三基三严

　　三基三严的问题同教学查房，每月都只是做了软件资料，没有具体拿出来讲，没有达到实质性的效果。20xx年我科将针对三基三严进行大整改：每月进行至少一次的PPT讲课，每季度至少一次的开卷或闭卷考核，将各项操作规范流程，核心制度、法律法规等问题纳入其中。

　　四、会诊管理

　　20xx年科室人员结构配置有所完善，值班人员基本有会诊权限，会诊量明显增加，主要表现在麻醉风险评估及深静脉穿刺置管量的增加，说明临床医生越来越重视麻醉，对麻醉的需求有所增加，20xx年我科将继续加强人员资质的管理，加强具有会诊资质人员的培训，努力提高会诊质量。

　　五、院感管理

　　虽近年来无因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉医师的无菌观念相比护士仍较差，这也是来年我科的工作重点：严格遵守无菌操作规范及洗手流程，落实上报制度及流程，加强及监督全科及手术人员的无菌操作。

　　六、消防管理

　　消防历来是医院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及财产安全。在梁国洪科长的监督管理下，我科暂无各种违规操作，如私接大功率电器，堵塞消防通道，挪动或毁坏消防器材等。但在软件资料这方面完善得不及时或不够完善。我科将加强对科室消防管理人员的监督与管理。

　　七、依法执业

　　科室现有麻醉医师17名，其中2名在外规培医师，1名在外进修医师，实际在岗医师14名，副主任医师2名，主治主治4名，6名住院医师，5名轮转医师。20xx年将晋升2名主治医师、1名住院医师。我科的现状是年轻低年资无证医师较多，很多东西都有点脱岗脱节。来年我科将加强对麻醉医师的管理，严格遵守医院的医师分级管理制度，加强对跨级违规操作的管理和处罚，落实好会诊上报制度。

　　八、精麻药品管理

　　对于精麻药品的管理我科室做得还比较好，但仍存在以下问题：

　　1.处方信息不全

　　2.处方上的字迹不清

　　3.处方上的数量与上账数量不一致：主要是由于上账不仔细。

　　4.对精麻药品管理的学习仍不到位，停留在软件资料层面，针对此情况，与教学管理及三基三严一样，予PPT的方式进行教学。

　　九、术前术后访视，输血管理，非计划再次手术管理，医德医风以及大型设备管理，交接班管理等

　　1.术前术后访视：由于科室人员不足，术前及术后访视时仍有无证人员参加，我科将加强对人员资质的管理，落实此类情况。术前术后访视有少数人员访视不到位，对病人的具体检查结果不清楚，或对重要信息收集不全。

　　2.输血管理：严格把握各项输血指征，提倡成分输血，拒绝输人情血。严格执行输血的各项查对制度，输血过程中及术后严密观察监测。加强与输血科之间的'各项沟通流程，开放绿色通道，保障患者生命安全。

　　3.非计划再次手术：我科主要负责收集非计划再次手术各项信息以及加强对非计划再次手术的监管。20xx年存在的主要问题有一下两个方面：一是漏登漏报，主要是因为对病人信息了解不全，如，今天这个患者是我做的，隔段时间换另外一个医生做，可能就不知道情况了。还有就是局麻做的手术，医生护士不说的话我们也不知道是不是非计划再次手术。二是对非计划再次手术的监管不到位。具体整改措施：与临床外科医师沟通，若为非计划再次手术，要在手术通知单上注明；对于那种较紧急而外科医师又无暇上报审批的，我科将以电话的形式告知医教部及相关部门，等术后医师自行完善相关程序资料。

　　4.交接班管理：严格执行医院及科室规定的相关管理制度。不迟到，不早退，对重要的交接信息落实到位。

　　十、医疗安全管理

　　十八项核心制度里，手术安全核查与我科尤为密切相关，但由于种种原因，麻醉前的安全核查始终不能到位，其具体原因：临床医师较少，手术前一班都要交班查房，来手术室的时间都较晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核对工作就缺少了手术医师的核对。针对此问题，通过各种会议也与外科医师交流过，仍无多大成效，需医教部加强监督管理。

　　希望在20xx年里在院领导的监督管理及各临床科室的协助下，我科能更好的做好各项工作，不足之处能够得到更好的改善。科室能力更上一个台阶。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇4

　　20xx年我院认真学习以“主动作为创一流〞活动为契机，以创立“二级甲等〞中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心〞的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗效劳。

　　一、医疗质量及安全管理

　　〔一〕严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

　　医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改良方案，并建立质量管理目标、指标、方案、措施、效果评价及信息反应等。

　　医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强根底质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》标准诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊人次，同比增长%，住院人次，同比增长%，床位使用率%，各类手术台次，同比增长%。住院治愈好转率%，抢救各类危重病人人次，抢救成功率%。全年完成局部县级领导干部和局部单位企业职工的体检工作，共计人次。全县慢性病体检人次，残疾人体检人次。

　　〔二〕优化医疗效劳流程，提高医疗效劳质量

　　我院坚持以“病人为中心〞的效劳理念，以“三好一满意〞为目标，完善了医疗效劳的各项措施，做到安排合理、效劳热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理效劳示范工程〞活动，切实加强护理管理，标准执业行为，夯实根底护理效劳，充分调动广阔护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理效劳。

　　〔三〕开展了病历书写质量评比活动

　　按照国家中医药管理局《中医病历书写根本标准》和《医疗机构病历管理规定》，进一步标准了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率%，无丙级病历。

　　〔四〕强化了医院感染管理

　　按照《医院感染管理方法》和二级中医医院评审标准〔20xx年版〕相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为%，医院感染率为%，全年开展现患率次，实查率为%，开展生物监测份，合格率%，每季度进行院感相关知识培训次，参学率%，全年次院感理论知识考试，合格率%，全年无大型院内感染发生。

　　〔五〕加强急诊、急救工作

　　成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救根本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

　　〔六〕加强临床输血管理工作

　　加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术标准》及《医疗用血管理方法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血人次，输血量毫升，成份输血100%，无违规用血和输血过失事故发生。

　　〔七〕加强了临床检验质量控制工作

　　根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理方法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；提供了24小时急诊检验效劳，满足了临床需要；对开展的临床检验工程进行了室内质量控制和室间质量评价。

　　〔八〕传染病管理工作

　　按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病例，死亡病例例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

　　〔九〕加强医师定期考核

　　按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。

　　〔十〕临床路径管理

　　针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了个试点专业，个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径例，入组率%，变异例，退出路径数例，临床路径例数占全部出院病例数比例%。平均住院日天。

　　〔十一〕中医药指导工作

　　在县医学会的协助下，举办了次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计人，教学学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病〞的实惠。

　　二、护理质量及安全管理

　　护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理效劳，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的.状态。坚持每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作方案完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

　　继续在住院部开展“优质护理效劳示范病区〞活动，住院病人满意度为%。全年完成业务指标：抢救危重病人人次，抢救成功率%，住院病人数人次，门诊观察病人人次，静脉输液人次，输血人次，静脉推注人次，肌肉注射及各类皮试人次，导尿人次，口腔护理人次，洗胃人次，氧气吸入人次，超声雾化人次，手术台次台次，中医护理〔拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、TDP等〕人次。护理文书书写合格率%，急救物品完好率%，常规器械消毒灭菌合格率%，褥疮发生次数为，病人满意率为%。

　　三、后勤及安全管理

　　以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、效劳临床〞的原则，保障后勤供给。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。

　　四、医疗质量安全事件管理

　　开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行方法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇5

　　20xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，深入贯彻三好一满意服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年上班的医疗质量管理工作总结如下：

　　一、加强医疗质量管理，确保和提高医疗服务质量。

　　1、认真按照核心制度内容，促进各项制度的落实。

　　根据年初制定的计划，重点抓好核心体系的实施、病案质量管理和科室自身建设。今年，我们将继续加强16个核心系统的实施和实施。各科室严格执行首诊责任制、三级医师查房、疑难病例会诊、危重病人抢救、会诊、术前会诊、死亡病例会诊、交接班等核心制度：一是要求各级医生对住院病人进行三次检查：即接班后，值班医生重点检查危重病人和特殊病人，一般夜间在病房检查病人，交接班前重点检查危重病人和特殊病人的处理；二是加强围手术期质量控制，要求各级医生对手术病人的管理做到五不：不把问题带入手术室，毫无疑问地做手术，不确定盲目做，不参与术前讨论不擅自做，如果你没有充分的术前准备，不要匆忙做。三是重视风险科室和风险项目的监管：坚持对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险科室进行经常性检查和现场评估，发现缺陷，及时解决，预防。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，监督检查护士履行岗位职责，及时发现护理工作中的偏差，及时纠正。坚持每月召开护士长例会，针对工作中存在的不足，制定针对性、有效的改进措施，确保护理质量和护理安全。

　　2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

　　今年，我们将严格执行病历书写基本规范和运行安全验证制度，每月两次对病房随车病历进行抽查。病案方面，重点监督病案书写的及时性、三级查房书写质量、治疗计划的合理性、病情通报的有效性，做到及时发现、及时反馈、及时纠正；在最终病案抽查中，医务部重点关注病案书写的高质量和完整性，包括大中型手术术前讨论、重症患者书写质量、依法执业、医嘱执行记录等。20xx年，医疗部门发布了12份关于医疗质量监督的通知。通过严格抓好病案质量，各项规章制度落实到工作的各个环节，与质控委员会共同逐步建立起全院、科室、集团三级质控网络，确保医疗质量和医疗安全。

　　一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

　　（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是医院管理的根本目的。医疗质量是医院的生命线。医疗水平和医疗质量的高低直接关系到医院的生存和发展。20xx年，在“医疗质量服务年”的基础上，我院把减少医疗质量缺陷、及时排查和消除医疗安全隐患、减少医疗事故纠纷、消除医疗事故作为重中之重。我们医院严格控制医疗质量。各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊责任制、三级查房制、疑难病人会诊、危重病人及术前术后讨论制。增强责任感，注重医疗活动的动态分析，做好各项预防措施。针对患者对医疗知情权要求的提高，完善各种告知制度。质量控制管理得到加强。住院病案书写执行xx市中医病案书写实施细则及评分标准。经过近一年的运行，我院住院病案书写在全市中医系统住院病案质控检查中排名第二。在前十名获奖病历中，我院占三名，前两名均为我院医务人员。

　　（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出承诺。护理部门在开展护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。

　　（三）实施医疗质量和医疗安全教育是加强医疗质量的基础。如何提高管理者的素质，加强医务人员的素质教育，是质量管理的基础。提高医疗质量不可能仅仅依靠几位管理者或一些医务人员的努力，而需要全体医院员工树立正确的人生观、价值观和职业道德；需要强烈的责任感、奉献精神和同情心；要树立强烈的'医疗质量和医疗安全意识，；医院全面开展优质服务和“安全就是节约，事故就是浪费”活动，激发了员工的敬业精神和学习奉献精神，形成了比较、学习、追赶、超越的良好氛围。

　　（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

　　建立符合医院实际情况的质量管理体系。医院成立了以院长、副院长、医务部和各临床科室为成员的质量管理、质量控制和考核领导小组，负责全院的质量管理工作。全院主要领导亲自关注，；主管领导要特别注意，；职能部门每天都在关注，；临床科室一直关注医疗质量和医疗安全管理模式。

　　加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。

　　二、提高医疗质量，降低医疗费用是医院最根本的目标

　　提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。

　　今年，我院严格执行药品及大型医疗器械设备采购招标政策和药品“序贯定价”政策，实行医疗服务价格分类核算、分类管理和调整，降低了医疗总费用，降低了药品收入占医院总收入的比例。“价格加价格”政策实施后，我院药品收入减少500多万元，真正减轻了患者的经济负担。要实现“降低患者成本”的目标，首先要解决思想认识问题，提高医德医风。要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益与经济效益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向。“以病人为中心”，以广大病人的利益为前提，切实把医疗工作作为崇高的事业，处理好医院、个人和病人的利益；认真开展合理检查和合理用药，提供优质低价服务，在医疗工作中认真实践“三个代表”重要思想。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇6

　　一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人效劳，不断提高医疗效劳质量，改善效劳态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。

　　现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

　　一、切实改善医疗效劳

　　加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广阔职工进一步树立全心全意为病人效劳的思想，坚持“以病人为中心〞的效劳理念，认真开展了内容为“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞的“三好一满意〞活动，不断提高医疗效劳水平。创新效劳流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

　　加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院根底管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，防止发生医疗过失和事故。严格技术准入制度，标准医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

　　二、切实提高医疗效劳质量

　　医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗效劳的`生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升效劳水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心〞，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。

　　成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写根本标准》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗效劳质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗效劳质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处分和全院通报批评，强化“三基三严〞训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

　　三、建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心

　　今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细那么，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、标准化、标准化。

　　四、依法妥善处置医患纠纷

　　依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、标准化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性的事件和恶性的事件。

　　五、强化安全措施，确保医院安全

　　定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、门诊、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇7

　　20xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。

　　我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的'监测、报告。完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。继续推进与落实“病人安全目标”，完善医疗事故防范预案和处理程序，严格执行查对制度、医嘱制度，加强环节管理，落实医疗安全相关工作制度，本年度未发生重大医疗差错、事故。加强医院感染控制，突出管理重点，落实环节规范，全年传染病无漏报，无院内感染发生。临床路径工作进一步推进，目前我院有7个病种纳入临床路径管理，但是目前存在入组率偏低、变异率较高等问题。20xx-2011年度医师定期考核工作顺利完成，我院52人参加考核全部合格。医疗责任保险与医疗纠纷人民调解工作正在探索中，尚未在我院正式推开。

　　医疗治疗质量安全是医院管理的核心，在即将到来的20xx年，我院将结合公立医院改革、二级综合医院等级评审等工作的开展，努力实现医疗质量与安全更上一个新台阶。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇8

　　20xx年为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动，我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，以“试点病房”为契机，在全院范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，并通过服务竞赛，逐层评选出“优质护理服务示范病房”2个，授予“优质护理服务示范病房”奖状，并给与奖金鼓励。通过创建“优质护理示范医院”从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索，努力争创“优质护理服务示范医院”。

　　现将我院创建“优质护理服务示范医院”活动的工作情况总结如下：

　　一、加强领导，开展宣传

　　1、制定创建工作实施方案，成立领导小组，院长、书记任组长。

　　2、护理部分两批启动“优质护理服务示范病房”，分别召开全体护士动员大会，提高认识，统一思想，积极投入到创建活动中。

　　3、分管院长、护理部深入科室与护士现场座谈，将卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的精神进行解读，然后针对如何落实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量等内容进行专题讨论，护士长及护士结合本科实际，提出自己对开展护理示范病房的想法和好的建议。达到全科统一思想，转变护理服务理念的目的。

　　4、组织示范病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。组织全院临床病区护士长及护士院内交叉参观学习、经验交流，采取一对一帮扶形式，全面推进优质护理服务工作。

　　二、确定示范病房

　　1、通过各科申报，选取了护理工作量大，危重病人多的病区：心内科、神经内科、普外科、脑外科、妇产科、骨外科、泌尿外科作为“优质护理服务示范病房”。

　　2、各病区护士长与医院签订了《“优质护理服务示范医院”工作任务责任书》。通过签订工作任务责任书、开展定期考核、实施动态管理的工作模式，达到树立一批先进典型，发挥试点病房的带动作用。

　　三、加强管理，强化措施

　　1、护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核，制定创建“优质护理服务示范病房”工作细则。

　　2、试点病房结合科室工作特点，制定创建活动实施方案及具体工作计划。

　　3、制定优质护理服务住院病人满意度调查表，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

　　4、完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。

　　5、护理部对照“湖北省优质护理服务示范医院”评审标准，开展自评自查工作，找出不足，及时按照评审标准的`要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。

　　6、积极招聘护士51人，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，确保病房护士与床位比达到0.4：1，保障基础护理有效落实。

　　四、突出重点，拓展内涵

　　1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。

　　2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。

　　3、改革排班模式，实行弹性排班。推行APN排班，实行无缝隙、全程责任护理。

　　4、根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士、助理护士，并严格按照准入条件设置人员。

　　5、简化护理文书，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，使护理文件书写更加简洁，最大限度缩短了书写时间，护士有更多的精力投入到护理服务中。

　　6、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。

　　7、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。购置基础护理服务工具，每周确定基础护理日，保障基础护理的落实。通过落实基础护理，体现护士对患者的细心照顾和关怀，融洽护患关系，提高了护理服务满意度。

　　五、协调职能部门，实施垂直管理

　　积极协调相关职能部门，成立临床支持中心。护理部积极协调总务科、药剂科、物资供应中心、检验科、器械科等护理支持系统，为创建“优质护理服务示范医院”提供有力保障。

　　六、依法执业，保障安全

　　1、为贯彻落实《护士条例》，护理部对全院护理人员进行《护士条例》的培训及考核，进一步规范护士的执业行为，切实落实护士执业注册和持证上岗等相关规定。

　　2、进一步完善重点科室（手术室、急诊室、ICU）各项护理管理制度、护理质量考核标准及护理操作流程，严格执行技术准入制度，从而保障护理安全。

　　3、严格按照国家标准发放护士津贴，护士夜班费从10元/班次提高至30元/班次。示范病房护理人员奖金按照医院重点专科的奖金核算标准发放。

　　七、加强培训，提高素质

　　1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。

　　2、每月开展全院护理业务讲课，鼓励年轻护士担任主讲，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。

　　3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括法律法规、护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

　　护理部对全院在职护理人员进行分层考核，稳步提高各级护理人员技术能力。对重症、手术、急诊、供应室分别进行专科理论和专科操作技能的培训及考核，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。

　　八、加强监控，保障质量

　　1、护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。

　　2、加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。

　　3、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。

　　九、制定预案，提高应急能力

　　1、制定了“紧急情况下护理人力资源调配预案”，应对病人骤增或突发公共事件，全院合理调配护士，确保护理安全。

　　2、护理部重新修订并形成了25项风险事件的护理应急管理预案。预案贯穿护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程。对高风险科室：手术室、急诊室、重症监护室进行急救演练及停电、火灾演练。临床病区开展了突然发生猝死、药物引起过敏性休克、患者住院期间出现摔伤的、住院患者发生坠床、输液、输血反应的应急预案及程序。演练之后，护理部现场点评，分别提出存在问题，共同讨论改进措施。通过演练，使护理人员充分了解应急情况下应该采取的处理程序，从而在护理工作中遇到各种突发事件时，能采取各种得力措施和有效办法，熟练使用各种急救技术和装备，做到规范处置，及时化解危机。

　　十、初步取得的成绩

　　1、护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。

　　2、工作模式改变：实行责任分组，所有护理工作落实到人，增加了责任意识。

　　3、护理内容改变：治疗和基础护理逐渐等同化。

　　4、护理排班模式改变：APN排班，减少交接班次数，实施全程无缝隙护理。

　　5、护患关系改变：和谐了护患关系，形成良好的了护理工作氛围。

　　6、病房环境改变：陪护减少了，病区环境安静、整洁有序。

　　7、满意度的改变：护士关心病人，病人理解护士，提高了护理服务满意度。

　　十一、存在问题

　　1、医院部分职工转变观念不到位，缺乏对优质服务示范工作的理解和支持。

　　2、医院的支持系统需进一步完善。

　　3、护理垂直管理不到位。

　　4、护士还承担着部分护理工作以外的事情。

　　下一步，我们计划在全院护理单元铺开优质护理服务工作，稳步推进优质护理服务，力争提高医院整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。护理部将不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇9

　　20xx年我院认真学习以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

　　一、医疗质量及安全管理

　　（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

　　医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

　　医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊xx人次，同比增长xx%，住院xx人次，同比增长xx%，床位使用率xx%，各类手术台次，同比增长xx%。住院治愈好转率xx%，抢救各类危重病人xx人次，抢救成功率xx%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计xx人次。全县慢性病体检xx人次，残疾人体检xx人次。

　　（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

　　我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

　　（三）开展了病历书写质量评比活动

　　按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率xx%，无丙级病历。

　　（四）强化了医院感染管理

　　按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（20xx年版）相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为xx%，医院感染率为xx%，全年开展现患率次，实查率为xx%，开展生物监测份，合格率xx%，每季度进行院感相关知识培训次，参学率xx%，全年次院感理论知识考试，合格率xx%，全年无大型院内感染发生。

　　（五）加强急诊、急救工作

　　成立了以中医药人员为主的`急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

　　（六）加强临床输血管理工作

　　加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血xx人次，输血量毫升，成份输血100xx%，无违规用血和输血差错事故发生。

　　（七）加强了临床检验质量控制工作

　　根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

　　（八）传染病管理工作

　　按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病例，死亡病例例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息络运行正常。

　　（九）加强医师定期考核

　　（十）临床路径管理

　　针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了个试点专业，个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径例，入组率xx%，变异例，退出路径数例，临床路径例数占全部出院病例数比例xx%。平均住院日天。

　　（十一）中医药指导工作

　　在县医学会的协助下，举办了次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计人，教学学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。

　　二、护理质量及安全管理

　　护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

　　继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为xx%。全年完成业务指标：抢救危重病人xx人次，抢救成功率xx%，住院病人数xx人次，门诊观察病人xx人次，静脉输液xx人次，输血xx人次，静脉推注xx人次，肌肉注射及各类皮试xx人次，导尿xx人次，口腔护理xx人次，洗胃xx人次，氧气吸入xx人次，超声雾化xx人次，手术台次台次，中医护理（拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、TDP等）xx人次。护理文书书写合格率xx%，急救物品完好率xx%，常规器械消毒灭菌合格率xx%，褥疮发生次数为，病人满意率为xx%。

　　三、后勤及安全管理

　　以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。四、医疗质量安全事件管理

　　开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇10

　　医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。

　　现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

　　一、切实改善医疗服务

　　加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的`服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

　　加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

　　二、切实提高医疗服务质量

　　医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。

　　成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

　　三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

　　今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

　　四、依法妥善处置医患纠纷

　　依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性的事件。

　　五、强化安全措施，确保医院安全

　　医疗质量与安全管理工作总结篇11

　　在过去的一年中，我担任医疗质量与安全管理工作的负责人，取得了一些积极的成绩。通过不断努力和团队的合作，我成功推进了医院的质量与安全管理工作。以下是我对这一年的工作总结以及未来工作的改进方向。

　　首先，在医疗质量管理方面，我们加强了对医疗过程的监督和控制。通过制定和完善相关的操作规程和流程，我们成功降低了医疗事故和差错的发生率。此外，我们还加强了对医疗设备和药物的管理，确保其质量和安全性。

　　其次，我注重了医务人员的培训和教育工作。我们组织了一系列的培训课程和学术交流活动，帮助医务人员不断提高自身的专业水平和服务意识。通过提高医务人员的综合素质，我们进一步提升了医疗质量和安全意识。

　　第三，我重视收集和分析医疗质量数据的工作。我们建立了完善的'信息系统和数据统计方法，及时获得医疗过程中的数据，并对其进行分析和评估。通过对数据的分析，我们能够发现问题和不足，并采取相应的改进措施。

　　最后，我认为还有一些需要改进的地方。首先，我们需要进一步加强团队的合作和沟通，形成合力推进医疗质量与安全管理工作。其次，我们还应加强与其他医疗机构的合作和交流，借鉴其成功的管理经验。

　　综上所述，我在医疗质量与安全管理方面取得了一些成绩，但仍然存在一些需要改进的地方。我将继续努力，进一步提高医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇12

　　20xx年，神经内科在院领导的大力支持和关怀指导下，秉承“创建全国一流医院、一流专业学科”的奋斗宗旨，锐意进取，拼搏创新，兢兢业业，在全科医护人员团结协作和共同努力下，全科医疗质量与安全管理工作均取得了很大的进步。现就20xx年的工作总结如下，并提出20xx年的整改措施。

　　1.综合目标管理责任制完成情况全面超越去年

　　在科主任和护士长的负责领导下，经全科人员共同努力，20xx年1-11月份门诊诊疗人次13107人次，较去年同期（12269人次）增长6.83%。收住院人数1739人，较去年同期（1674人）增长3.88%；出院人数1709人，较去年同期（1611人）增长6.08%；床位周转次数22.91，较去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，较去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天数13.33天，较去年同期（13.74）下降2.98%；甲级病案率达100%。

　　2.坚持“三好一满意”，临床诊疗水平明显提高

　　脑梗死早期静脉溶栓规模发展，动脉溶栓取得突破；脑卒中早期康复治疗全省领先，口碑与效益双赢；脑血管病的血管内介入治疗省内领先、国内先进；独立开展神经肌肉病理工作，提高我科临床诊疗质量；成立神经内科ICU；癫痫专业工作量明显增加，社会认可度提升。

　　3.实行无假日专家门诊

　　发挥门诊和急诊对外窗口的工作作用，实行365日天天有专家应诊。普通门诊均为专家坐诊，周六、周日均为主任医师做诊。在科内人员少的情况下，仍派出副高以上医生轮值急诊，对急危重病人进行及时救治，卒中绿色通道高效运行。

　　4.加强科室管理，杜绝一切医疗纠纷

　　5.注意思想政治学习

　　在党支部书记张秀清同志的带领和组织下，我科多次召开党员及科室医护人员会议，学习党制定的相关文件，及时传达医院精神。在全院深入开展，

　　深入学习贯彻执行“创先争优、争做齐鲁先锋”活动，“三好一满意”活动以及反腐倡廉、中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则，严于律已，洁身自好，自觉接受监督，坚决杜绝医疗腐败和小金库行为。

　　20xx年整改计划：

　　全科同志要在科主任和护士长的带领下，积极收治病人，增加门诊和住院病人数，提高治愈率和危重病例抢救成功率，增加床位周转次数和床位利用率，降低死亡率和平均住院天数，控制药品比例。尤其是针对医保病人的'管理，要严格执行上级的规定，从门诊接诊、收住院、药品比例、自费项目比例、大型检查等方面要加强管理，使医保政策能全面落实，真正有利于人民的防病治病。

　　1.进一步完善“三好一满意”活动。为加强医患和谐，科室将成立以科主任、护士长为主的服务监督小组，紧紧围绕如何使病人满意这个主题开展工作，处处为患者的利益着想，多些换位思考，积极主动地为患者和家属提供超值服务，使患者及家属在诊疗过程中更加舒心、温馨、放心。

　　2.单病种质控和临床路径病例的上报工作需进一步加强，要做到及时准确的上报。对入路径的病人，要严格按照路径内容进行诊疗活动。对变异的病人和出路径的病人，要认真分析其原因并详细记录。

　　3.进一步加强抗生素的合理应用管理，规范抗生素的合理应用。

　　4.加强医护人员手的消毒卫生工作，减少医院感染的发生率。一旦发生院内感染，要及时上报医院感染科，以便形成完善的资料指导院内感染的防治工作。

　　5.对于住院天数超过30天的病人，以前我们没有重视这一部分，今后要对所有住院天数超过30天的患者，填报表格，分析原因及整改措施，科主任签字上报医务部。

　　6.继续加强住院医师规范化培训和科室业务学习，促进全体医护人员业务水平的提高。

　　医疗质量与安全管理工作总结篇13

　　20xx年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：

　　一、依法执业管理

　　为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。

　　二、制度建设、继续完善各项制度

　　在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。

　　三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

　　四、主要存在的缺陷

　　（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。

　　（2）部分科室抗生素使用不规范

　　（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

　　五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：

　　1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

　　2、加强各类质量管理制度的.学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

　　3、做好《病历书写基本规范》（20xx年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

　　4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

　　5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

　　6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。