房屋抵押委托书15篇
委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益时，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在发展不断提速的社会中，委托书在处理事务上的使用频率越来越高，那么你有了解过委托书吗？下面是小编为大家收集的房屋抵押委托书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
房屋抵押委托书1
兹委托______________装饰公司承装__________先生在_______号楼_______单元__________室住宅一套，面积___________平米，在装修过程中所有事宜，均有__________负责。
委托人：____________
被委托人：____________联系电话：____________
____________年______月______日
房屋抵押委托书2
借贷人（抵押权人）：_________________分行
法定地址：______________________________
电话：__________________________________
法定代表：______________________________
电话：__________________________________
借款人（抵押人）：______________________
电话：__________________________________
住址：__________________________________
本人有效身份证编号：____________________
借款人为购买____________________（以下称“房产商”）的
____________________（以下称“房产”），向借贷人申请借贷，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》以及交通银行有关业务办法的规定，经双方协商同意，订立以下条款，共同遵守。
第一条 借贷币种、金额和期限
1．1 借贷币种：____________________
1．2 借贷最高额为__________元（大写__________元）整。
1．3 借贷期限：
借贷期限为__________年。自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。分_________期等额归还。
第二条 利率和利息的计算
2．1 借贷利率为“伦敦银行同业拆放利率”加__________个百分点（LIBOR＋ ％）。每期计息日的________的LIBOR为________借贷利率的LIBOR，但每笔放款的第一个计息期的LIBOR为该借贷发放日的LIBOR。 LIBOR采用__________个月浮动。
2．2 借贷利息以借贷的实际发放天数计收，以360天为一年。
2．3 结息方式：______________________________
第三条 借贷条件
3．1 借款人必须向借贷人提供下列资料：
a．《房产抵押借贷申请书》和《借贷申请人资料》；
b．与房产商签订《预购房合同正本》或《购房契约》；
c．房产商出具的购房预付款的凭证。
3．2 借款人到借贷人指定银行开立购房专户，今后有关购房费用，均通过该帐户结算。
第四条 提款
借款人不可撤销地授权借贷人，根据“预购房合同”规定，当借贷人收到房产商付款通知书后，主动将借贷划入房产商在借贷人处开立的帐户，并借记借款人帐户。向借款人发出付款通知书。
第五条 还款
5．1 借款人应遵照本合同1．3条款规定，按时偿还。
5．2 每次还款日前十五天之内，借款人应将本期归还的借贷和支付的利率存入购房专户。由借贷人在还款到期日，主动在购房专户中扣除其款项，无须事先通知借款人。
第六条 提前还款
6．1 借款人如要提前偿还部分或全部借贷，必须在三十天前书面通知借贷人。
6．2 提前还款只限于还款期序的倒序进行，而不能抵冲即将到期的借贷或下期的还款。
6．3 借款人提前还款，应向借贷人支付提前还款金额的0．5％至1％补偿金。
a．借款人在借贷不足一年（含一年）内提前还款，应向借贷人缴付提前还款金额的百分之一补偿金；
b．借款人在获得超过一年后提前还款，应向借贷人缴付提前还款金额0．5％的补偿金。
第七条 手续费及其他费用
7．1 手续费：借贷合同签订后，借款人应在本合同签订后__________日之内向借贷人支付借贷金额的__________％手续费。
7．2 在购房与借贷过程中所涉及的契税、保险、法律手续、抵押登记、抵押物的处置等费用，均由借款人支付。
7．3 由于借款人违约行为使借贷人遭受损失及由此产生的一切有关费用，均由借款人承担。
第八条 保险
借款人必须按借贷人规定的时间和指定的险种到__________保险公司__________分公司办妥抵押物的保险手续，投保金额不得低于抵押物的总价值，投保期限应长于借贷期限1－3个月，保险单正本须注明借贷人为第一受益人，并将保险单正本送交借贷人。
第九条 借款人的保证
9．1 保证按合同规定，按时按金额还本付息。
9．2 向借贷人提供一切资料真实可靠，无任何伪装和隐瞒事实。
9．3 抵押房产的损毁，不论任何原因，均须负责赔偿借贷人的损失。
第十条 借贷人的责任
10．1 按合同有关规定，准时提供借贷予借款人。该借贷人以购房者的名义转入房产商在借贷人处的'帐户。
10．2 借款人按合同规定，付清借贷总额，利息以及其它应付款项之后，将抵押的《房产买卖契约》或《房产权证书》交还给借款人。
第十一条 违约及处理
11．1 下列事项构成违约：
（1）借款人在付息日、还款日未能或未能足额支付应归还的本金及应付的利息，造成借贷逾期和欠息；
（2）借款人失去执行合同的能力或某些事件之发生使得本合同之执行成为违法或不可能；
（3）借款人违反本合同或附件的其他条款。
11．2 违约的处置：
（1）当借款人发生上述11．1（1）的行为时，借贷人从借款人违约之日起按逾期和欠息金额在原定利率的基础上加收20％的罚息；
（2）当借款人发生上述11．1（1）和／或11．1（3）的行为时，经借贷人书面通知后从违约之日起60天内借款人仍不纠正；或借款人发生11．1
（2）行为，借贷人有权宣布全部借贷到期，同时，要求借款人偿还已发放的借贷金额及利息。
第十二条 适用法律
本合同适用中华人民共和国的法律并按其解释。
第十三条 合同生效
需经借款人和借贷人签字，并经公证处公证后生效。本合同的任何修改、补充须双方签署书面协议。
借贷人（抵押权人）（盖章）：____________
负责人（签字）：________________________
____________年___________月___________日
签订地点：______________________________
借款人（抵押人）（签字）：______________
负责人（签字）：________________________
____________年___________月___________日
签订地点：______________________________
鉴（公）证意见：________________________
经办人：________________________________
鉴（公）证机关（章）____________________
（注：除国家另有规定外，鉴（公）证实行自愿原则）
房屋抵押委托书3
委托人（抵押人）：_______（男/女）_______，_______年____月____日出生
身份证号码：______________，联系电话：______________
委托人（共有人）：_______（男/女）_______，_______年____月____日出生
身份证号码：______________，
联系电话：______________
受托人：_______（男/女），_______
工作单位：______________
身份证号码：______________，
联系电话：______________
抵押人_______与中国民生银行_______支行（下称抵押权人）于_______年____月____日订立的编号为_______的《中国民生银行个人住房抵押贷款合同》（下称贷款合同）约定，将坐落于_______市_______区房产（房屋所有权证号：______________）抵押给抵押权人，作为偿还贷款合同项下债务的担保。作为此房产的共有人，亦同意将上述房产依贷款合同之条件抵押给抵押权人作为偿还贷款合同项下债务的担保。抵押人购置此房产仅用于_______，未对外出租。
现_______因故不能亲自办理此房产的抵押登记手续，特委托代为向北京市区房屋土地管理局办理将上述房产抵押予抵押权人的相关手续，委托权限与期限如下：
1、代理权限为：受托人代理本人办理抵押登记的`一切相关手续，有权代理本人在《北京市城镇房地产抵押登记申请书》等相关文件上签字，本人承认其签字的法律效力，其签字代表本人真实意思。受托人有权转委托。
2、委托期限为：自委托人签字之日起，至受托人办理完抵押登记手续，抵押权人取得《他项权利证明书》之日止。
委托人（抵押人）：______________
委托人（共有人）：______________
_______年____月____日
房屋抵押委托书4
委托人：_______，男，_______年_____月____日出生，住址：_____________________，公民身份号码：_____________________。
受托人：_______，女，_______年_____月____日出生，住址：_____________________，公民身份号码：_____________________。
我委托人_______与受托人_______系夫妻关系，现我们准备以按揭方式共同购买位于_______县_______路_______号“_______项目”_______幢_______单元_______楼_______号的房屋，该房屋购买后为_______与_______夫妻共同所有。现因我事务繁忙，不能亲自办理购买该房屋及按揭借款等相关事宜，特委托_______为我的代理人，代为我办理以下事项：
一、与上述房屋开发商签订相应的认购协议、房屋买卖合同，并领取该房屋的`《房屋所有权证》及《国有土地使用证》。
二、向上述房屋按揭银行申请借款及签订相应的借款合同，并以上述房屋提供抵押担保，与按揭借款行签订相应的抵押合同（包括填写相应的借款申请、划款授权书、代扣代缴委托书及缴纳与抵押登记、担保相关的费用、代为承诺我们不履行或不完全履行合同约定的给付义务、担保责任时，愿意接受依法强制执行）及办理商品房预告登记、抵押权预登记和抵押担保登记等事宜。
三、授权按揭借款银行查询我们的相关征信。
四、在上述按揭银行开立还款账户，办理储蓄卡。
五、受托人有权就其所签订的相关协议、合同、文件向公证机构申请办理公证。
受托人在办理上述事宜时所签署的文件及提供的材料和所产生的正当费用我们均予以承认。
受托人有转委托权。
委托期限：至上述事宜办结为止。
委托人：______________
_______年_____月____日
房屋抵押委托书5
委托人：_______性别：男出生于_______年_____月____日现住址：_____________________身份证号码：_____________________
受托人：_______性别：男出生于_______年_____月____日现住址：_____________________身份证号码：_____________________
本人转让名下房屋一套，因委托人在外地上班，无法亲自办理相关事宜，特委托_______为代理人，代为办理如下事宜：
一、____________________________;
二、____________________________;
三、____________________________。
受托人在上述代理权限内就购买/出售/出租本人名下房屋所实施的'法律行为及所产生的法律后果，委托人均予以认可。
上述委托的期限自_______年_____月____日至_______年_____月____日止。
房屋抵押委托书6
甲方(委托人)：______________
乙方(受托人)：______________
承蒙信任，委托我司独家销售房地产，我司将竭诚为您提供专业服务，为明确双方权利义务，保障双方合法权益，在平等自愿和诚实信用的原则下，双方达成如下合意：
一、委托出售房产概况(详见协议附件：卖方信息登记表)。房产坐落于：______________，属于【划拨】【出让】性质，产权登记面积_______平方米，产权证号：_______
甲方保证就上述物业所做的描述系真实可靠的，且甲方对该房屋享有合法、完全的处分权。
二、乙方义务：
1、代为寻找并提供适合的房产需求信息
2、提供咨询并根据甲方的要求交换信息，草拟或推荐买卖合同文本;
3、代办业务：在甲方的要求下，根据甲方提供的证照和资料代为甲方办理房产过户手续等(需另收代办费)。
三、佣金与费用：
甲乙双方确定中介服务佣金数额为甲方所签房产买卖协议标的金额的1、5%。代办业务费用为￥_______【产权过户￥200】。甲方应在与他方签订房产买卖协议时向乙方支付佣金及所需代办业务费用。甲方通过乙方服务与他方签订房产买卖协议后，若因甲方原因导致交易无法完成，不影响甲方支付佣金的义务。
四、甲方义务：
1、保证积极配合乙方的服务，在乙方需要带客户看房时，给予提供各方面的`便利;
2、本协议委托期及期满六个月内，甲方以及从甲方处获得求购方信息的第三方，无论通过何种途径直接或间接与乙方介绍过的客户成交，甲方均须向乙方支付本协议第三条所约定的中介服务佣金;
3、甲方委托乙方代办房产过户手续的，应及时提供真实完整的证件与资料;
4、非经乙方介绍成交，甲方通过其他中介组织或自行与他人达成交易的，应立即通知乙方。据此，甲方应向乙方支付实际成交金额的0、75%作为乙方应收取的佣金;
5、若因甲方原因，甲方在委托期限内撤销委托，甲方应向乙方支付本委托协议中甲方委托价的中间价的0、75%作为乙方佣金;
6、若甲方通过乙方服务无论是否以定金形式与买方达成书面初步意向的，之后由于甲方或买方违约造成交易终止的，甲方均应向乙方支付买卖双方约定的成交金额1、5%作为中介佣金。
五、甲方委托出售价为总价人民币：_______元至_______元或单价￥：_______元/M2至元/M2、
六、委托期限：
本协议委托期限为_______天，自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日
七、本协议附件：1、甲方物业权属证书复印件;2、卖方信息登记表;3、卖方顾客服务保证书;4、房产推广计划书。
八、本协议甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
九、补充约定：_____________________
甲方(签章)：_______乙方(签章)：_______
_______年_______月_______日
房屋抵押委托书7
委托人：_______，男，_______年_____月____日出生，身份证号：_____________________，联系电话：______________，联系地址：____________________________；
受托人：_______，女，_______年_____月____日出生，身份证号：_____________________，联系电话：______________，联系地址：____________________________。
我与受托人系夫妻关系，双方共同按揭购买坐落于____________________________房屋，我同意将上述房产作为抵押物，抵押给湖北银行，与该银行签署《抵押合同》，由于我无法前往办理该房屋抵押登记的有关手续，故委托杨小红为我的合法代理人，全权代表我办理如下事项：
一、全权办理上述房屋抵押登记的'有关手续，代为签署抵押合同及其他相关文件，申请办理及领取该房产抵押登记的相关文件；
二、代为办理缴纳抵押过程中产生的相关税费、手续费、提交、领取办理抵押登记所需的相关证件等手续。
三、代为查询并打印个人信息报告及相关信息。委托期间受托人无权转让委托权。
受托人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关文件、领取的相关房产资料及支付的款项，我均予承认。
委托期限自即日起至上述手续办理完毕。
委托人：______________
_______年_____月____日
房屋抵押委托书8
抵押人（以下简称甲方）：＿＿＿＿（本人）（妻子）姓名：＿＿＿＿ 居民身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话：＿＿＿＿＿＿＿
抵押权人（以下简称乙方）：＿＿＿＿（本人）（妻子）姓名：＿＿＿＿＿
居民身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿
甲、乙双方就房屋抵押事项，经协商一致，并经土地所有权人同意，达成以下合同条款：
第一条 房屋的基本情况
因为甲方经商急需现金故将自己所居住房屋，现在甲方自愿将坐落在浑江区板石镇金英村委会辖区的房屋院落（共计平方米）及其一些附属物抵押给乙方，如果逾期偿还此借款将所抵押房屋及相关的土地使用权同时抵顶给乙方。该房屋始建于年，房屋结构为土木结构，建筑面积__________平方米（其中实际建筑面积______平方米），房屋用途为＿＿＿＿＿＿＿ ；该房屋平面图见本合同附件一，该房屋附属土地平面图见附件二；（房屋所有权证号、土地使用权证号）（房地产权证号）为＿＿＿＿＿＿＿。该院落具体位置为：
东邻： 西邻：
南邻： 北邻：
登记长度为： 米、宽度为 米，面积共平米
该院落相关的附属物同时全部抵顶，附属物包括：房屋后两分的菜园一块，房屋前后的所有果树，房屋后的菜地及其后山的一块耕田一并抵顶。
第二条 房屋面积的约定
本合同第一条所约定的面积为（原产权证上标明）（房地产产权登记
机关实际测定）面积与房地产产权登记机关实际测定的面积有差异的，以房地产产权登记机关实际测定面积为准。
该房屋交付抵押时，房屋实际面积与暂测面积的差别不超过暂测面积的时，房屋抵押价款保持不变。
第三条 土地使用权性质。
该房屋相应的土地使用权取得方式为______
____；土地使用权年限自______年______月______日至______年______月______日止。以划拨方式取得集体所有土地使用权的房地产转让批准文件号为__________；该房屋抵押后，按照有关规定，乙方无须补办土地使用权出让手续。
第四条 抵押价款
即人民币小写 元。其中（小写：）为房屋实际价款乙方在合同生效时一次性借给甲方此款。
甲方应在取得借款时将将该房屋交付乙方；届时该房产应无任何担保、重复抵押、房产瑕疵，无人租住、使用；无欠账，水电费、有线电视费等。 双方议定上述房地产及附属建筑物合计总抵押款为人民币大写
第五条 付款方式。
乙方应于本合同生效之日向甲方支付借款（人民币）______万______千______百______拾______元整。甲方并应于本合同生效之日起__________日内将该房屋及产权证、土地使用证全部交付给乙方做抵押。
第六条 交付期限。
甲方应于本合同生效之日起三日内，将该房屋的产权证书交给乙方，甲方在应收到该房屋抵押全部借款之日起三日内，将该房屋交付给乙方。
第七条 甲方逾期偿还借款的违约责任。
对甲方的逾期支付此借款乙方有权追究违约利息。自本合同规定的应付款限期之第二天起至实际付款之日止，月利息按__________计算。
逾期超过________天后，即视为甲方不履行本合同。届时，乙方有权按下述约定，追究乙方的违约责任。
１、甲方将全部抵押的房地产转让给乙方，并按累计应付款的5％向乙方支付违约金。
２、甲方按累计应付款的5％向乙方支付赔偿金。
第八条 甲方逾期交付房屋的违约责任。
甲方如未按本合同第五条规定的期限，将该房屋交给乙方抵押，乙方有权按已支付的`借款向甲方追究违约利息。按本合同第十一条规定的最后交付期限的第二天起至实际交付之日止，月利息在__________个月内按__________利率计算；自第__________个月起，月利息则按__________利率计算。逾期超过__________个月，则视为甲方不履行本合同，乙方有权追究甲方的违约责任。
１、终止合同，甲方按乙方累计已付款的5％向乙方支付违约金。乙方实际经济损失超过甲方支付的违约金时，实际经济损失与违约金的差额部分由甲方据实赔偿。
２、甲方按乙方累计已付款的5％向乙方支付违约金。
第九条 关于产权登记的约定。
甲方保证该房产合法、权属清楚、有合法的土地使用权。并已经取得全部共有人的一致同意。若因产权、使用权或其他产权原因而导致乙方无法正常使用，甲方愿意赔付乙方全部抵押款、房屋的改造、建造、装修等费用及土地增值部分。
合同生效后甲方有配合乙方办理相关产权证照转移义务，如因政府原因确实无法办理产权转移手续，甲方须把相关证件交乙方保存。如遇政府征地拆迁，该院落的拆迁利益(包括拆迁补偿款、回迁房等)全部归乙方所有。
第十条 甲方保证在交易时该房屋没有任何纠纷
有关重复抵押债务、税、费及租金等，甲方均在抵押前办妥。抵押后如有上述未清事项，由甲方承担全部责任。
第十一条 本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。
本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。
第十二条 本合同在履行中发生争议解决办法
由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方同意由村委会仲裁。
第十三条 本合同生效期
经甲、乙双方签字之日起生效。
甲、乙双方各执一份，__________各执一份，均具有同等效力。
甲方（签章）： 乙方（签章）：
______年____月____日______年___月___日 签于__________ 签于__________
村代表意见：
村委会盖章：
年月日
房屋抵押委托书9
委托人：___________性别：___________出生日期：___________
身份证编号：___________暂住证号：___________
住址：___________
被委托人：___________性别：___________出生日期：___________
身份证编号：___________暂住证号：___________
住址：___________
委托原因及事项：___________
本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为：_____________)，现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续
，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：
1、代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续
2、代为领取房产证
3、代为签署与交易有关的合同文件等
4、代为办理银行放款手续及贷款资金的'划转，解冻等与之相关的一切手续
___________年___________月___________日
委托人签字：___________
房屋抵押委托书10
委托人：______________（男）出生日期：_______年_____月____日身份证件名称及号码：______________联系电话：______________
受托人：______________（女）出生日期：_______年_____月____日身份证件名称及号码：______________联系电话：______________
委托人_______决定将名下《房屋所有权证》编号为京房权证_______字第_______号、位于_______市_______区_______号房地产（下称“房屋”）的解除抵押登记及出租，现委托人_______因故不能亲自办理房屋的上述事项，特委托_______代为办理该房屋的以下事宜：
1、代为办理银行提前还款的受理、递件、签字等相关手续；
2、代为办理房屋解除抵押登记的受理、递件、签字等相关手续；
3、代为签订房屋租赁合同；
4、代为办理房屋出租过程中的交接手续；
5、代为办理与上述问题有关的其他事项。
委托期限：自本委托书签署至委托事项办理完毕止。
受托人有权转委托。
以上受托人在委托权限内所签署的`文件及对应的行为，委托人均予以承认并承担一切法律责任。
委托人：______________
_______年_____月____日
房屋抵押委托书11
委托人：_______身份证号码：______________地址：______________联系电话：______________
受托人：_______身份证号码：______________地址：______________联系电话：______________
受托人：_______身份证号码：______________地址：______________联系电话：______________
委托人购买的_______小区_______号楼_______单元_______室（以下简称“该房屋”）。现因委托人个人原因，不能亲自前往办理该房屋产权及相关土地使用权登记、转移相关手续。现委托人全权委托上述受托人代表委托人办理该房屋产权及相关土地使用权登记、转移相关手续，代理权限包括但不限于：办理该房屋土地使用权及该房屋所有权证；领取房屋所有权证及相关土地使用权证；办理该房屋及相关土地手续抵押；代表委托人结算该房屋面积差异款项；办理该房屋土地使用权、房屋所有权转移登记；签署该房屋办理产权登记及相关土地使用权所需一切相关文件；缴纳契税、公共维修基金等相关税费；领取该房屋及土地面积测绘成果及相关办证图纸、文件、购房发票等一切相关手续。受托人代表委托人做出的'行为以及签署的法律文书，委托人均予以认可，由此产生的法律后果由委托人承担。受托人承诺其已取得委托人的合法授权，有权代表委托人办理该房屋相关产权登记手续并签署相关法律文书。
委托人：______________
受托人：______________
受托人：______________
_______年_____月____日
房屋抵押委托书12
_______市房屋管理中心：
我单位现委托_______身份证号_______作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行房屋抵押登记等相关事宜。
该委托代理人的授权范围为：代表我单位进行房屋产权、抵押登记等有关事务。
该代理人的`一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
特此委托。
法定代表人（签字）：______________
_______限公司
_______年_____月____日
房屋抵押委托书13
委托人：_______性别：_______出生日期：_______年_____月____日
身份证编号：_______暂住证号：_______
住址：______________
被委托人：_______性别：_______出生日期：_______年_____月____日
身份证编号：_______暂住证号：_______
住址：______________
委托原因及事项：
本人_________准备购买______________________________房屋（房产证号为：_____________），现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：
1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续
2：代为领取房产证
3：代为签署与交易有关的合同文件等
4：代为办理银行放款手续及贷款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续
对委托人在办理上述事项过程中所签署的.有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止
委托人有转委托权
委托人：______________
_______年_____月____日
房屋抵押委托书14
委托人：_______
性别：_______
身份证号：______________
现住址：______________
受托人：_______
性别：_______
身份证号：______________
现住址：______________
委托内容如下：
本人因工作较忙，没有时间办理抵押登记相关手续，特全权委托_______全权代表我到房地产管理部门或车辆管理部门办理小额贷款抵押物的抵押登记手续（包括办理并领取相关他项权利证书手续）和利益及本金的`追偿。
受托人在相关文件上的签字我均予以认可。
委托期间：_______年____月____日至_______年____月____日
委托人签字：______________
受托人签字：______________
_______年____月____日
房屋抵押委托书15
委托单位：_______________________________
法定代表人：_______，职务：_______________
受委托人：姓名：_______，工作单位：_______________
职务：____________________________
姓名：________，工作单位：______________
职务：____________________________
现委托上列受委托人在我单位与________________因_______________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人_______的代理权限为：___________________
代理人_______的代理权限为：___________________
委托单位：________(盖章)
法定代表人：_______(签名或盖章)
______年__月__日
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