离婚协议书

时间:2023-07-11 12:57:43 协议 我要投稿

离婚协议书

  在生活中,各种协议频频出现,签订协议可以使双方受到法律的保护。想写协议却不知道该请教谁?以下是小编精心整理的离婚协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

离婚协议书

离婚协议书1

  离婚协议人:张,男,____年____月____日出生,汉族,生活____市____路____号。

  离婚协议人:王,女,____年____月____日出生,汉族,生活____市____路____号。

  离婚协议双方都在____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。由于性格不合,夫妻关系完全破裂,双方就自愿离婚达成以下协议:

  一、张x和王x自愿离婚。

  二、离婚财产分割协议条款

  夫妻婚后购买有坐落____路____一同价6万元,现值1万元(包括室内装修附属设施)。以男方为主贷款人购房时贷款42万元,现剩余贷款本金3万元。购房时首付18万元,首付来源于婚后双方的存款。现在协商房地产属于女性,女性支付男性房屋折扣35万元,折扣计算公式为:房屋现价1万元,未偿还贷款本金3万元。女方支付男方折价35万元,两年内分三次付清:

  第一次,离婚手续当天1万元;

  第二次,在办理离婚手续的当年12月31日前,给男方人民币1万元;

  第三次,在办理离婚手续的次年12月31日前,男方将支付15万元。

  如果妇女未能按时支付,逾期违约金将按每逾期一天逾期支付金额的日万分之五支付。男方有义务配合女方办理贷款主贷款人变更手续和产权变更手续相关变更手续办理离婚手续后办理。如果男方不配合女方办理房地产转让给女方带来不必要的损失,男方必须双倍返还。

  房间里的家用电器和家具(见清单),双方同意定价2万元,归女方所有,女方向男方支付1万元。

  三、分担离婚夫妇的债务

  夫妻无共同债权和债务。

  四、行使子女监护权

  儿子张由女方抚养,男方每月支付赡养费(包括生活费、教育费、医疗费)5元,每月1日前支付,直至孩子完成高中教育阶段。高中教育阶段后的相关费用将在未来重新协商。

  五、行使儿童探视权

  张可以在每个月的'第一个星期六早上8点接儿子到他的住处,并在星期天早上9点把他送回王的住处。如果临时或春节探望,可以提前一天与王协商,达成协议后可以按照协商方式探望。

  本协议一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  男方签名: 女方签名:

  年 月 日

离婚协议书2

  男方: , 年 月 日出生,住所 ,公民身份号码: .

  女方: , 年 月 日出生,住所 ,公民身份号码: .

  男方与女方于 年 月 日登记结婚。现因 自愿解除婚姻关系,经双方协商订立离婚协议如下:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、子女抚养权、抚养费及探望权

  1、双方婚后育有子女共 人。

  2、第一个子女姓名: ,性别 ,出生于 年 月 日,今年 岁。

  3、第二个子女姓名: ,性别 ,出生于 年 月 日,今年 岁。

  4、第二个子女姓名: ,性别 ,出生于 年 月 日,今年 岁。

  5、第二个子女姓名: ,性别 ,出生于 年 月 日,今年 岁。

  6、第二个子女姓名: ,性别 ,出生于 年 月 日,今年 岁。

  7、上述子女都已成年且能独立生活。

  三、夫妻共同财产的处理

  1、存款:

  (1)男方名下存款人民币 元,女方名下存款人民币 元,共计人民币 元(大写: 元)。

  (2)男方分得人民币 元(大写: 元)。女方分得人民币 元(大写: 元)。

  (3)分配方式: 方于 年 月 日前向对方一次性支付差额人民币 元(大写: 元)。

  2、房产:

  (1)男女双方名下共有房产共 1处。

  (2)夫妻共同所有的位于 的房产所有权(房产证号: )归 方所有。房产证业主姓名变更手续自离婚后 个月内办理, 方必须协助对方办理变更的`一切手续,过户费用由 方负责。

  (3) 方应当于 年 月 日前向对方一次性支付房产差价人民币 元(大写: 元)。

  3、其他约定: .

  四、债务的处理

  1、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务。

  2、任何一方如对外负有债务的,属于个人债务,应自行承担。

  五、附则

  1、本协议自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,

  2、本协议一式三份,男女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  男方(签名): 女方(签名):

  签名日期: 年 月 日 签名日期: 年 月 日

  附:对方身份证复印件,须正反两面。

离婚协议书3

  男方:

  女方:

  男方与女方于_____年___月___日在_____区民政局登记结婚,于_____年___月___日生育一女,取名、于_____年___月___日生育一子,取名___月___日,现均已成年。

  一、男女双方自愿离婚

  1、双方自愿解除婚姻关系,自愿签订离婚协议。

  2、签订本离婚协议时双方明确该协议的权利义务内容,自愿接受本协议内容的约束。

  3、双方签订本协议时,无智力及精神异常,意思表示真实、合法、有效。无强迫和威胁等违法行为与情形存在。

  4、为保证协议的真实性,双方各自邀请一名见证人进行本协议签订事宜的见证,见证人有权持有该。

  5、双方身份证复印件、结婚证复印件、债务欠款依据、车辆行驶证复印件、等资料作为本协议附件,构成本协议内容。

  二、子女抚养、抚养费及探望权:

  因子女均已成年,无子女抚养、抚养费及探望权问题。

  三、财产的处理:

  1、存款:

  (1)双方现在各自名下所有的一切银行账户存款,归各自所有,不予以分割。

  (2)双方互不主张此部分存款归各自所有的权利。此部分共同财产处理在本协议签订之后,对双方均具有约束力,各方不得再另行提出异议以及权利主张。

  2、房子

  3、汽车

  4、其他财产

  本协议以上载明的财产已经包含了全部夫妻婚姻关系存续期间的财产,并对财产权属予以确认。

  四、债权债务的处理:

  1、债权处理

  夫妻关系存续期间,男女双方共同确认各自所享有的'对外债权归各自所有,由双方各自进行权利主张,另一方不得有任何异议并进行权利主张。

  2、债务处理

  (1)双方共同确认,双方各自对外债务不属于夫妻共同债务,男女双方承诺各自偿还。债权人主张权利的,由债务承载方各自负责偿还。

  五、离婚证办理

  本协议签订之日起,3日内男女双方需持有本协议及各自相关的证件到结婚登记机关换取《离婚证》。

  六、协议生效时间

  本协议一式六份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,见证人一份。

  七、争议解决

  如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。

  八、其他约定

  协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写无效。

  男方:__________

  女方:__________

  见证人:_________

  时间:__________

离婚协议书4

  男方姓名:____出生年月:____民族:____身份证号:____住址:____

  女方姓名:____出生年月:____民族:____身份证号:____住址:____

  男方____与女方____现因夫妻感情彻底破裂而自愿离婚,经双方协商一致,对有关事项达成以下协议:

  一、双方婚生子_____由男方抚养,女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周日上午九点到男方处接孩子探视,于当日下午七点之前送回男方住处。

  二、双方共同财产分割方案如下:

  夫妻双方共有的位于___市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下,系双方共同财产。现双方约定:

  离婚后,该套房屋归男方所有,女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

  为保障子女的居住和生活环境,女方放弃该套房产的'共同财产分割折价款。

  三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用,若以上钱款不足以支付以上医疗费用,超出______部分,由男方承担。

  四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

  五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

  上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

  立协议人:

  男方:(签字)_______________

  女方:(签字)_______________

  ______年______月______日

  注:(本协议一式三份,当事人双方各执一份,交婚姻登记机关存档备案一份)

离婚协议书5

  协议人:____身份证号:____住所:____

  协议人:____身份证号:____住所:____

  男方与女方因夫妻感情破裂,自愿离婚,经双方商定,对有关事项达成以下协议:

  一、双方婚生女由男方抚养。

  二、双方共同财产分割方案如下:

  位于__市__区房屋,归女方所有。

  位于__的`房一套归女方所有。

  位于__花园小区房子一套归男方所有。

  三、鉴于女方多年来照顾家庭和抚育女儿,以及未来就业和生活的不可预见问题,男方向女方给付贰拾万(¥200,000)作为补偿。

  四、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

  五、本协议自双方签字之日起生效,据此办理协议离婚手续。

  六、如产生争议,由房屋所在地的人民法院管辖。

  上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗,责任自负。

  男方(签字):____

  ____年____月____日

  女方(签字):____

  ____年____月____日

离婚协议书6

  协议人:________,住址:________________

  协议人:________,住址:________________

  协议人双方于_______年_______月_______日在_______(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,双方同意离婚并达成如下协议:

  一、双方自愿离婚。

  二、对子女抚养问题。

  子女抚养的归属,抚养费的确定,包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活,未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限)。

  三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况

  ___________________________________

  包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等。

  四、夫妻双方共同债权、债务的享有和清偿情况。

  五、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限。

  六、未与子女共同生活的`一方探视权和对孩子教育权利义务的行使,以及另一方协助的约定。

  七、其他需要在协议中明确的事项

  本协议一式__份,双方各执__份,婚姻登记机关存档__份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  协议人:_______协议人:_______

  ___年___月___日___年___月___日

离婚协议书7

  男方:______,男,________族,______年______月______日生,住__________,身份证号码:__________________

  女方:______,女,________族,______年______月______日生,住__________,身份证号码:__________________

  男方与女方于______年______月_______日在登记结婚,结婚证号:__________________。婚后无子女。因_____方实施家庭暴力导致双方夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿就离婚、财产分割相关事宜达成协议如下:

  一、男女双方离婚。

  二、婚姻存续期间共同财产归女方所有。

  三、婚姻存续期间无债权、债务。

  四、双方均无精神病史,均具有完全民事行为能力。

  五、本协议一式_______份,双方各执_______份,婚姻登记机关备案_______份,本协议自双方签字并在婚姻登记机关备案登记后生效。

  男方:__________________ 女方:__________________

  _________年_____月____日 _________年_____月_____日

离婚协议书8

  男方:_________,___年___月___日出生,民族:___族,工作单位:_____免费电视剧__,现住址:_______,

  女方:_________,___年___月___日出生,民族:___族,工作单位:_______,现住址:_______。

  双方于___年___月___日在___市___城区(县)人民政府的民政部门登记结婚,现高中生自我评价因_________(注:指房地产销售感情不和等)的原因,自愿离婚,经双方协商一致,对有关事项,依《婚姻法》的规定达成如下协议:

  一、男方_________与女方_________自愿离婚。

  二、子女的抚养:

  1、双方于___年___月___日生育有一儿子/女儿,取名:_________,离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活,由女方/结婚证办理需要什么材料男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)_________元,在每月___号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。

  高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

  2、男方/女方(注:指未直接抚养的一方)可在每月的第___周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。

  如临时或节假日的探望,可提前一天由双方协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子感情很压抑又很累感言/女儿十周岁以上时,探望权的行使应尊重儿子高中九科难度排名/女儿的'意见,不可强行按本协议执行。

  三、夫妻共同财产的分割:

  1、房产:感情洁癖

  a、夫妻双方婚后购有坐落在___路___号___小区___栋___单元大衣哥回应儿子婚变争议___号的楼房一套,登记在男方/女方(或双方)名下,属夫妻共有财产,离婚后,该套房屋免费追剧软件归男方/女方所有(注:包括房内装修内附属设施及相关配套设施),双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均感情最重要的4大生肖由男方/女方承担。取得房感情医生屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币_________元,在本协议签订之日租房合同模板起___日内付清。

  b、夫妻双方婚后购有坐落在___路___号___小区___栋___单元___号的楼房一套,购房时以男方/女方合同模板为主贷人向___银行按医疗黑科技揭贷款购买,首付及按揭还款都来结婚年龄源于夫妻共有离婚程序存款,该房属夫妻高中综合素质评价平台登录共有财产。离婚后,该套房免费铃声屋归男方/女方所有(注:包括离婚房内装修内附属设施及相关配套设施),双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手结婚祝福语8个字续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币_________元,在本协议签订之日起___内付清。

  夫妻共有房屋内的家用电器及家具感情文案等等(见清单),双方同意作价_________万元,归男方/女方所化妆品成分查询有,取得的一方给予另一方经济补偿人民币_________元,在本协议签订之日起装修风格___内付清。

  2、机动车辆离婚协议书20xx最新版模板:___年___月___日购有___牌汽车一辆,离婚后归男方/女方所有,取得的一方给予另一离婚协议书模板方经济补偿人民房地产排名币_________元,在本协议签订之日起___内付清。

  3、股权、股票、债券等:(如前述依协议详定)

  4、债权与债务:(如前述依协议详定)

  5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

  四、离婚孩子反复发烧是什么原因后住房的安排:

  男方住:________________

  女方住:________________

  五、高中数学其他协议事项:__________________

  上述协议事租房合同模板项,双方保证切实履行;装修效果图图片大全协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

  立协议人:________

  男方:_________(签章)

  女方:_________(签章)

  ________年___月___日

  (本协议一式三份,当事人双方各执一份,交婚姻登记机关存档备案一份。)

离婚协议书9

  甲方:__,男,20xx年xx月xx日出生,现住______。身份证号码:____________。

  乙方:__,女,20xx年xx月xx日出生,现住______。身份证号码:____________。

  甲、乙双方于xx年xx月xx日在__xx民政局(婚姻登记所)登记结婚,现因__________,双方感情却已破裂,无法继续共同生活且没有和好可能,故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后,就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下:

  一、位于 ______xx的房产(建筑面积:平方米)是甲方婚前购买,离婚后归甲方所有,房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。

  二、甲、乙双方的婚生子女__xx归甲方抚养,乙方每月给__xx生活、教育费__元,直至__xx有独立生活能力为止。

  三、甲、乙双方夫妻关系存续期间,有银行存款____,__xx公司股票(价值__xx),离婚后全部归乙方所有。

  四、甲、乙双方夫妻关系存续期间,有____元人民币的欠款,离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

  五、本《离婚协议书》一式叁份,甲、乙双方,婚姻登记机关各持一份,具有同等法律效力,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

  六、夫妻无共同债权及债务。

  七、儿子陈__由女方抚养,由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)__x元,在每月__号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的.有关费用双方日后重新协商。

  八、陈xx可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回李xx居住地。如临时或春节探望,可提前一天与李xx协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  甲方: 乙方:

  日期: 日期:

离婚协议书10

  立协议人:

  _________,男,一九______年______月______日出生,现住__________________。身份证号码:____________________________________。

  _________,女,一九______年______月______日出生,现住__________________。身份证号码:____________________________________。

  _________与_________于一九______年______月______日在____________登记结婚,现因______________________________,已无法共同生活,故双方向婚姻登记机关申请离婚,现就财产及子女抚养达成如下协议:

  一、 _____________________的.房产是婚前财产,离婚后归_________所有,_________搬出。

  二、 _________、_________的婚生子女_________归_________抚养,_________每月给_________生活、教育费____元,直至_________周岁。

  三、现家中的彩电、冰箱、洗衣机、金银首饰全归_________所有。

  四、夫妻关系存续期间,所欠_________的_________元人民币,由_________负责赔偿。

  本《离婚协议书》自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

  立协议人:

  _________(签名)

  _________(签名)

  _____年_____月_____日

离婚协议书11

  男:___________________________________________________________________________________

  女:_________________________________________________________________________________

  男女双方都是在_______________________________________________________________________

  1.男女双方都同意离婚。

  2.已婚女儿与丈夫同住,妻子每月月初以现金支付每月生活费人民币。丈夫保证妻子每月至少可以探望女儿一次,时间定为每月最后一次。

  3.一台电视机(________),一台冰箱(_______),一台洗衣机(_______),一套组合音响,一台缝纫机属于老婆。一套组合家具(床、床头柜、衣柜、梳妆台)、沙发、茶几、床上用品、厨具(包括锅、碗、液化气灶、抽油烟机)归男方所有。每个人的衣服都是个人所有,个人生活用品(女性首饰、化妆品、男士剃须刀等。)都是个人所有。没有连带债务。

  4.夫妻双方都不需要帮助。

  5.本协议一式三份,男女双方各一份,婚姻登记机关一份。经双方签字后生效。

  男方:

  女方:

离婚协议书12

  离婚协议的基本格式包括三个部分:

  其一,双方当事人离婚的合意,其二,双方当事人财产分割的约定,其三,双方当事人对于子女抚养权的归属以及抚养费支付承担的约定。

  参考文本:

  男方与女方现因感情彻底破裂自愿离婚,经双方商定,对有关事项达成以下协议:

  一、双方婚生子由女方抚养,男方每月日前支付共计人民币元抚养费。男方每月逢双周周六上午九点到女方处接孩子探望,于当日下午七点之前送回女方住处。

  二、双方共同财产分割方案如下:

  夫妻双方共有的位于上海市路弄号室房屋登记在双方名下,系双方共同财产,现双方约定:

  离婚后,该套房屋及室内装修、家具电器归女方所有,男方配合女方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的`税费由双方各半承担。

  女方在双方办理完毕离婚登记手续后天内支付给男方该套房屋的折价款人民币元。男方收到该款项后应为女方出具收款收据。

  三、双方各自的个人生活物品归各自所有。

  四、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其他共同债权债务,各人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

  上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗,责任自负。

  立协议人:

  男方:女方:

  20xx年xx月xx日

  本协议一式三份,当事人各执一份,叫婚姻登记机关存档备案一份。

离婚协议书13

  协议人:______,男,________年____月____日出生,汉族,住____市______路______号。

  协议人:______,女,________年____月____日出生,汉族,住____市______路______号

  协议人双方于____年月日在区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

  一、张某与王某自愿离婚。

  二、儿子张亮由女方抚养,由男方每月给付抚养费500元,在每月10号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

  三、夫妻有座落在路号的楼房一套,价值人民币6万元,现协商归女方全部,由女方一次性给付男方现金3万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单),双方同意作价2万元,归女方全部,女方向男方支付1万元。

  四、夫妻无共同债权及债务。

  五、张某可在每月的`第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回王某居住地,如临时或春节探望,可提前一天与王某协商,达成一致后可按协商的方法进行探望。

  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  协议人:____协议人____

  _______年____月____日

离婚协议书14

  男方:_______________,男,汉族,_______________生,身份证号码:_______________住址:_______________

  女方:_______________,女,汉族,_______________生,身份证号码:_______________住址:_______________

  双方于____________年__________月__________日在__________人民政府的'民政部门登记结婚,婚后无子女,因双方性格不和,无法共同生活,自愿离婚,经双方协商一致,订立离婚协议如下:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

  三、房内家具、家电等设施归属男方。

  四、婚前双方各自财产归各自所有,男女双方各自私人生活用品归各自所有。

  五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

  六、若男方未在____________年__________月__________日前按时向女方支付前述__________元,则每逾期一日,其应向女方另行支付未履行金额万分之__________的违约金,直至__________元全部支付完毕为止。

  七、本协议一式三份,自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  八、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

  男方:_______________(签名)女方:_______________(签名)

  ____________年__________月__________日____________年__________月__________日

离婚协议书15

  甲方(男方):___,男,出生年月,民族,住__市___路___号。

  乙方(女方):___,女,出生年月,民族,住__市___路___号。

  甲乙双方于年月日在区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合,无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方达成如下协议:

  1、双方自愿离婚(写清双方对离婚的态度)。

  2、(写清子女的抚养与探视,如无小孩,需说明双方无婚生子女)婚生儿子(女儿)___由方抚养,由方(另一方)每月给付抚养费元,在每月号前付清,直至付到18周岁止,18周岁之后小孩尚未独立生活而产生的合理的.教育、生活费用双方平均承担。___可在每月的______(时间)接孩子到其居住地,于____(时间)送回__居住地,如临时或春节探望,可提前__天与__协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

  3、(写清夫妻共同财产的分割,包括共同债务的承担)夫妻现有住房套,坐落在路号,价值人民币万元,现协商归方所有,由其一次性给付方(另一方)现金万元(双方认可的房价的一半)。现有现金万,一人一半。夫妻共同债务共万元,一人承担一半。

  4、双方登记离婚后,如必须协助对方办理有关登记的事项,双方必须支持(如房屋登记、过户等)。

  5、本协议一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚登记手续后生效。

  甲方(签字):乙方(签字):

  年月日

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