[合集]医疗协议书15篇
随着社会一步步向前发展，协议起到的作用越来越大，协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。一般协议是怎么起草的呢？以下是小编精心整理的医疗协议书，欢迎阅读与收藏。
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医疗协议书1
甲方：
乙方： ，身份证号：
基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的'有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：
第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;
第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元;
第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。
第五、本协议一式两份，双方各持一份;
第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
医疗协议书2
甲方：
法定代表人：
住所：
电话：
统一信用代码：
资质证书号码：
乙方：
法定代表人：
住所：
电话：
统一信用代码：
资质证书号码：
第一章 总则
第一条 根据《 市新型农村合作医疗实施办法》第 章第 条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。
第二条 甲方聘请乙方为 市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。
第三条 双方应认真遵守国家的有关规定及《 市新型农村合作医疗实施办法》（试行）及有关规定。
第四条 甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条 乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章 医疗服务管理
第六条 乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《 省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。
第七条 乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗，需核（报）销家庭账户余额的，必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。
第八条 乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。
第九条 乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询；对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。
第十条 甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。
第十一条 乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。
第十二条 不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。
第十三条 乙方应提高参合患者入院 日确诊率，如 日内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。
第十四条 乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。
第十五条 乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意（由患者或亲属签字认可）。
第三章 诊疗项目管理
第十六条 合作医疗基金不予支付项目
（一）医疗服务项目类
1．院外会诊费、病历工本费等。
2．出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目
1．各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2．各种减肥、增胖、增高项目。
3．各种预防、保健性的诊疗项目。
4．各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类
1．各种自用的保保健、按摩、检查和治疗器械。
2．眼镜、义肢、助听器等康复性器具。
3．电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出《某某市新型农村合作医疗实施办法》第 章第 条规定报销比例以外的。
4．省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。
（四）治疗项目类
1．各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2．除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。
3．近视眼矫形术。
4．气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他
1．各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾病；
2．各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
第十七条 合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用
（一） 就（转）诊交通费、急救车费；
（二） 空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费；
（三） 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、误餐费；
（四） 膳食费；
（五） 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
第十八条 住院病人不遵守医嘱拒不出院，自医院开出出院通知单后发生的一切费用；挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用，甲方不予支付。
第十九条 治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费；处方与病情不符的药品费，甲方不予支付。
第二十条 未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查、治疗项目、自制制剂，擅自提高收费标准所发生的一切费用；违反物价政策，超出规定零售价格收取的费用；其他药品，超出规定加成率收取的费用，甲方不予支付。
第四章 药品管理
第二十一条 甲方应随时提供用药目录变动情况，并向乙方做好宣传及咨询工作。乙方应严格按照《 市新型农村合作医疗基本用药目录》用药，住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费必须占 %以上（二级医院 %以上）。
第二十二条 乙方提供的药品应占《 市新型农村合作医疗基本用药目录》内的 %以上，有符合基本医疗剂量规定的小包装。
第二十三条 乙方违反物价政策，擅自抬高药品价格所超出的高额部分甲方不予支付。
第五章 费用给付
第二十四条 乙方应在每月的月底将参合人员的结算材料、费用清单、相关数据等核对准确后报甲方。甲方根据乙方所报资料在 日内审核完毕，并将审核扣减情况交付乙方核对，准确无误后双方签字认可。原则上每个月甲方与乙方结算一次费用。年终结算结转材料必须在 月底报送甲方。
第二十五条 医疗费结算
一、结算办法
（一） 门诊医疗费结算办法
门诊医疗费由甲方按乙方实际补偿给参合农民的门诊费用每月核拔一次。
（二） 住院医疗费结算办法
甲方向乙方支付住院医疗费用按乙方对参合住院病人实际补偿额每月结算一次。
如果合作医疗住院基金出现透支，根据各定点医疗机构收治参合患者所发生的住院医疗费用总额按比例分摊
二、结算依据
（一） 《 市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉》和本合同中规定不予支付项目。
（二） 《 市新型农村合作医疗基本用药目录》。
（三） 定点服务医院各种结算费用详细清单、处方、检验检查报告单、正规住院发票等有效凭据。
第六章 惩处
第二十六条 甲方查出乙方有下列情况之一的，处以发生金额的两倍罚款：
（一） 虚挂住院病人、做假病历、与患者串通，空记账套取合作医疗基金的；
（二） 治疗和使用药品与本病情无关发生的`费用计入合作医疗基金报销范围的；
（三） 利用职权开搭车药、回扣药品的；
（四） 其他违反合作医疗有关规定发生的费用计入合作医疗基金报销范围的。
第二十七条 乙方有下列情况之一发生的医疗费用，甲方不予支付，并视情节轻重给予一定数额的罚款。
一、违反合作医疗用药规定的或住院病历不按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药品与病历记载不符的。
二、截留病人不及时转诊延误病情的。
三、不执行诊疗规范，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的。
第二十八条 乙方发生本章第二十六条、第二十七条中所列条款累计达三次，甲方将暂停其合作医疗定点服务医疗机构资格。
第七章 争议处理
第二十九条 本合同执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级卫生行政部门申请行政复议或向人民法院提请行政诉讼。
第八章 附则
第三十条 本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日止。
第三十一条 合同执行期间，国家法律、法规及《 市新型农村合作医疗实施办法》等有调整的甲乙双方按照新规定修改本合同，如无法达成协议，双方可停止协议。合同执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第三十二条 合同期满前 个月，甲乙双方可以续签本合同，续签合同前甲方应对乙方进行年度考核。年度考核不合格者，不再续签新合同。
第三十三条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方（签章）：
乙方（签章）:
法定代表人：
法定代表人:
签于: 年 月 日
签于: 年 月 日
医疗协议书3
甲方（单位）：____________
法定地址：_________
法定代表人：____________
乙方（员工）：____________
身份证号码：________
甲、乙双方根据国家、地方政府的有关规定，结合公司实际，双方在遵循平等自愿、协商一致、诚实信用的原则下，就甲方及关联公司的秘密的保密事项达成如下协议：
一、保密范围
乙方对其所接触的甲方及关联公司的秘密负保密义务。甲乙双方确认，甲方及关联公司的秘密事项主要包括：____________
双方在招聘期间、远程培训期间及正式入职后乙方所接触到的所有文本资料、电话记录、传真材料、业务合同、电脑软件、档案资料、录音录像（含光盘）等。内容包括但不限于以下范围：
1、公司财务状况，经营状况；
2、财务部的收款、存款、付款、现金流量等财务状况；
3、客户资料情况，合作伙伴情况，以及公司将要发展方向的方针、策略；
4、材料设备采购方式、采购价、采购渠道，采购合同，分包商资料情况；
5、项目成本核算、经营成本、劳动力成本、机械成本、管理成本；
6、技术、文档资料、计算机内不能公开的资料；
7、合同及分包商合同、协议；8、在经营活动中的保密行为；
8、招投标价格、招投标预算、招投标书；
9、公司领导临时交待的保密事项；
10、公司要求采取保密措施的电子文档、文本文档等材料。同时，在甲方生产和经营中，某一信息的泄露会造成下列后果之一的，也属于甲方的商业秘密范围：
11、影响公司发展的事项；
12、影响公司的稳定和安全的事项；
13、使公司在商业竞争中处于被动或不利的事项；
14、使公司经济利益受到损害的事项；
15、影响公司对外交流和商业谈判顺利进行的事项；
16、影响公司对外承担保密义务的事项。
二、保密规范
1、公司财务部门需向外部报送的会计资料必须填写报送台账（台账需明确报送日期、报送人、报送资料概况、办理事项、接收单位、接收人或部门、审批人），加盖公章后予以报出。每月5号前财务须将上月台账报董事长审阅。
2、财务部门内部不符合审阅权限的人员需使用相关资料时需进行相关登记并由总经理审批后方可使用。财务部门以外任何人员需要查阅、审查、借阅、复印、拷贝会计资料的，根据保密级别和资料性质需填写借阅单履行审批手续后方能执行。
3、会计凭证、账薄、报表、财务会计报告，经营意向、决策资料，财务安排、关系客户资料、财务会议记录，公司有关财务制度、绩效奖金制度、员工工资福利及其奖金情况、证件、印章，会计数据、会计资料及其会计载体（包括计算机、税控装置及程序、电算化程序、备份文字数据的软盘、光盘及移动硬盘等），财务设备等各种资源管理，均适用此保密协议。
4、会计在其职责范围内，按会计核算期准确及时的填制会计凭证、登记会计账薄、编制并报送各种报表、编写财务会计报告，定期将其整理装订成册进行保管，两个会计年度后，主管会计必须及时移交给公司统一管理。任何人不得在未经董事长批准的情况下出借或复印会计凭证、账薄、报表及报告。
5、公司的'任何财务动向，包括但不限于预算、收款、付款、工资福利发放，资金计划均需根据实际情况及时或定期向董事长汇报，必要时需提交相关书面材料，取得董事长书面同意后方可执行。
三、保密要求
1、不泄露、不使用保密资料
乙方同意，在甲聘用期间妥善谨慎保管和处理甲方及关联公司的秘密信息资料及固定资产，本岗位涉及保密事项相关的文件、资料等信息不私自透漏给任何保密权限以外的人员；聘用期终止之后，未经董事长书面同意，决不公开发表或对其他任何人泄露甲方及关联公司尚未被公知或公开的商业秘密，决不为其它目的而使用甲方的任何商业秘密，决不复印、转移含有甲方商业秘密的资料。
2、限制竞争性行为
乙方同意，自己在受甲方聘用期间，决不直接地或者间接地从事同甲方业务具有竞争性的业务，决不同时接受甲方竞争对手的聘用，决不对甲方竞争对手提供咨询性、顾问性服务，决不聘用甲方的任何其他职工为自己工作，也不唆使甲方的任何其他职工接受外办聘用。
3、蓄谋恶意损坏行为
鉴于乙方受聘用期间职位的特殊性，可能会掌握甲方更多、保密等级更高的商业秘密。乙方承诺：无论在甲方聘用期间或者聘用结束后，无论出自任何原因，乙方到工商、税务、劳动等相关单位进行所谓的投诉、举报等发泄私愤的行为的，均为蓄谋恶意损坏甲方名誉及利益的行为，由此造成的一切后果均由乙方自行承担。
4、甲方认可，乙方在支付甲方的工资报酬时，已考虑了甲方离职后需要承担的保密义务，故无须在甲方离职时另外支付保密费。
5、乙方同意遵守本协议的同时，约束其他员工的相关保密协议和制度对乙方同样有效力。四、保密资料归还
6、乙方应于离职前返还全部属甲方的财物，包括记载着甲方秘密信息的一切载体。
7、乙方因职务上的需要所持有或保管的一切记录着甲方秘密信息的文件、资料、图表、笔记、报告、信件、传真、磁带、磁盘、光盘、仪器以及其他任何形式的载体，均归甲方所有，而无论这些秘密信息有无商业上的价值。
8、若记录着秘密住处的载体是由乙方自备的，乙方应主动将秘密信息复制到甲方享有所有权的其他载体上，并把原载体上的秘密信息消除。
四、违约责任
1、在实习期内，乙方违反此协议，甲方有权终止实习；试用期内，乙方违反此协议，甲方有权解除聘用关系；劳动合同期内，乙方违反此协议，虽未造成甲方经济损失，但给甲方正常经营活动带来不利影响的，甲方有权将乙方调离涉密岗位，并予以行政处分。
2、乙方违反此协议，给甲方造成经济损失的，应赔偿甲方全部损失。在劳动合同期内的，甲方可据此解除与乙方的劳动合同。构成犯罪的，移交司法机关处理。
五、甲、乙方双方因履行本协议发生争议，可协商解决；协商不能达成一致的，根据争议的性质可向津南区劳动仲裁委员会申请仲裁或向津南法院提起诉讼。
六、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自双方签订之日起生效。
甲方（盖章）：____________
法定代表人或委托代理人签字：____________
________年____月____日
乙方（签字）：____________
________年____月____日
医疗协议书4
甲方：_______________医院
乙方（患方）：____________
患者基本情况：姓名：________性别：_______年龄：_______住址：______________________________住院号：_______________________调解人：______________律师事务所律师：______________________患者_______于_____年______月_______日在甲方住院，诊断为：⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为___________________是甲方造成的。甲方认为_______________________________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间：____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的'一切诉讼权利。
五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
调解人：___律师事务所
律师：_______________
_____年_____月_____日
医疗协议书5
甲方：乙方：风险提示：
合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。甲方在医疗工作中产生的医疗废物如：染血的止血贴、纱布、医用手套、胶布、棉签等不得随意处置或销毁，必须集中统一交由资质的机构处理，乙方为负责收集甲方医疗工作中产生的医疗废物，双方就处理甲方上述医疗废弃物合作回收事宜达成如下协议：风险提示：
应明确约定合作方式，尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时，应明确各自的权益份额，否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。
1、因甲方无处理医疗垃圾的经验与资质，故甲方委托乙方代为收集处理甲方的'医疗垃圾。
2、甲方每年向乙方支付一次性费用人民币_____元整，作为乙方代为处理甲方医疗垃圾的相关费用及劳务补偿。风险提示：
应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。
3、甲方如产生医疗垃圾时应急通知乙方，乙方应在接报后_____小时内到甲方医疗垃圾存放区收集取走。
4、甲方应自行准备医疗垃圾存放设备，并自觉将医疗垃圾与生活垃圾区分开。风险提示：
合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。
5、乙方不得将医疗垃圾任意丢弃或交于不具备资质的机构处理，否则甲方可向乙方追究相关的法律责任。并积极向相关卫生主管部门举报。
6、本合同自签字当日起生效，有效期________年，合同到期后______内双方为提出异议或重新签订视为同意协议延续。以上协议一式两份，双方各持一份。
甲方：代表：日期：乙方：代表：日期：
医疗协议书6
甲方:
乙方:
风险提示：
合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。
为提高基层医疗临床治疗水平，保障人民群众的健康，甲乙双方本着互惠互利，合作双赢的原则在平等协商的基础上就医疗器械投放达成如下协议内容；
应明确约定合作方式，尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时，应明确各自的权益份额，否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。
1、甲方为乙方免费投放________以及_______标准款_______，____________一台。所有总价格为______万元人民币。供乙方在甲方指定治疗场所使用。设备进驻乙方场所以后，设备所有权仍归甲方。
2、甲方为乙方有偿提供一次性使用_______以及一次性使用_______供乙方一次性治疗使用，为了不影响乙方医院开展工作，首次配备一次性使用_______以及一次性使用_______支，每支单价为____元，合计_______元。
3、每月耗材消耗不得低于支，否则甲方有权撤出设备。合作期间当乙方耗材使用量达到支时，甲方将其投放的.设备所有权转给医院。
4、合作期间乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。
5、甲乙双方合作期限为_____年。
一、甲方权利和义务
风险提示：
应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。
1、医疗设备的使用说明书。
2、提供的设备必须是合法的医疗器械。
3、负责设备的日常维修和保养。
4、甲方承诺委派专业医务及技术人员，免费安装、调试设备并及时排除设备的各种故障。并负责医疗技术培训工作。
二、乙方权利与义务
1、须按照使用说明书进行操作，而且必须使用由甲方提供的一次性耗材，否则由上述原因引发的医疗事故完全由乙方承担。
2、对外医疗宣传中把本项技术作为内容之一，在适当场所提供能够可以宣传的位置和手段。
3、配合甲方的宣传、调研工作，甲方组织专家团队考察时，须如实反映治疗情况、效果等。
4、收集并提供病原详细的检查报告，治疗过程，治愈情况及治疗过程中发现的问题。
三、其它事项
1、甲方设备进驻乙方安排的场所，乙方必须出具设备接收确认书并提供医院的资质证明和其他相关证照、手续的复印件。
风险提示：
合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。
2、协议需要双方共同遵守，如有单方违约并给对方造成损失的，应由违约方进行双倍赔偿（政策因素除外）。
3、未尽事宜双方本着双赢原则另行协商，本协议壹式两份，甲乙双方各执一份，一份由甲方存档，本合同具有共同效力。
甲方代表签字、
日期:____年____月____日
乙方:
医院（盖章）
乙方代表签字:
日期:___年____月_____日
医疗协议书7
甲方：
乙方：
鉴于患者曾于___年___月___日至___年___月___日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的.原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
__市20____年度职工平均工资： 元。
__市20____年度城镇居民平均生活费： 元。
__市城镇居民最低生活保障金： 元。
第二条赔偿项目及计算方法(略)
第三条甲方同意于本协议生效后___日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：
___年___月___日
乙方：
___年___月___日
医疗协议书8
乙方：_________________
关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的`目的达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：年龄：性别：籍贯：电话：身份证号：住址：
二、支付数额：合计：____元
三、付款时间：____年____月____日
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：患者
日期：日期：
医疗协议书9
甲方：_________
乙方：_________
一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服药品的.名称、价格、疗程和服药须知。
二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内，将药品以快件方式寄出，并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。
三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。
四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。
五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。
六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。
七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。
八、乙方所购药品为：壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________元(大写)。
九、甲方药品价格均含邮费。
甲方(盖章)：_________
乙方(盖章)：_________
负责人(签字)：_________
负责人(签字)：_________
银行帐号：_________
银行帐号：_________
地址：_________
地址：_________
邮编：_________
邮编：_________
电话：_________
电话：_________
传真：_________
传真：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
附件
1.乙方要按照接诊医生指定的药品，在本合同第八条序号内划ο注明;
2.收费采取预付款方式，乙方按照甲方指定帐户将款汇出后，应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。
3.药品价格：_________。
医疗协议书10
第一章 总则
为了推动医疗卫生事业的发展,实施强强联合,更好地为辖区民众提供优质便捷的医疗服务,充分利用x医院的良好医疗环境、设施和品牌，结合乙方的新技术、新设备和运营管理经验，双方一致同意在甲方医院科实行门诊、病房统一管理，建立以x科为特色的诊疗科室，提高医院x科的诊疗技术水平与服务档次，不断提升医院科的综合实力。
经双方友好协商，x医院(以下简称甲方)与____________(以下简称乙方)就共同投资开展技术合作事宜达成如下条款。
第二章 合作双方
甲方：x医院
乙方：
第三章 合作目标及范围
合作目标：
根据双方的实际情况及需求，本项目将采取目标责任制管理模式，。甲方负责临床医疗质量和医保业务的控制管理。乙方协助甲方进行科室管理，负责x科部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、科研开发、技术引进、市场营销推广、企划宣传费用及装修经费通过双方共同努力逐步将医院x科建成本区一流的疾病诊疗科室。
合作范围：x科。
第四章 投资方式与资金来源
在现在x科的基础上，由乙方投资新的设备和引进技术人才，拓展医疗业务，改造装修现有病房扩大收容，以产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由甲乙双方共同制定预算，并分别按甲方30%、乙方70%的比例出资投入。
第五章 组织结构
甲、乙双方派员组成x科管委会，为该科的决策机构，甲方担任管委会主任，乙方担任副主任。医务科主任、护理部主任为管委会成员。
一、管委会主任具体负责如下工作：
1、负责x科的医疗、科研、教学及疾病预防工作。
2、制定x科工作计划，深入科室了解和检查医疗和护理安全的情况，组织科研、教学工作的实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、执行医院对x科的医护质量、感染管理的各项规章制度及诊疗技术操作规范，积极配合院部相应的检查。
4、参与院部各项会议，传达会议各项内容，执行会议决议事项。
5、定期查房，共同讨论解决重症疑病例诊断、治疗上的问题;组织术前讲座、临床讲座;组织指导危重病员的抢救工作。
6、组织x科人员开展业务学习，不断运用国内外医学先进经验，开展新技术、实行新疗法并及时总结经验。
7、负责x科医疗纠纷的防范和处理工作，不断提高医疗护理质量，严防差错事故的发生，并负责落实重大事故上报制度。
8、加强人事工作管理，做好职工思想政治工作，增强凝聚力，努力完成x科各项任务，认真抓好职工队伍建设，培养发现并储备人才。
9、确定医生轮转、值班、会诊、出诊等医疗工作安排。
10、落实x科经营副主任等人员的岗位职责，各司其职、各负其责、相互配合，遵守财经制度，加强财经纪律，认真执行“管委会”制定的各项规定和制度。
12、负责与医院相关部门的联系、沟通，保证x科工作的正常开展。
13、对x科人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、仪器、设备的教育，充分发挥设备效能。
14、完成院领导及“管委会”安排的其它工作。
二、管委会副主任具体负责如下工作：
1、协助x科主任工作，负责制定x科非医疗工作规章制度，努力完成x科年度目标任务。
2、全面负责x科财务、企划、技术推广宣传、绩效考核、后勤管理工作，为x科业务工作开展起到良好的保障作用。
3、遵守财经制度，严格报销制度，x科费用支出报销需由x科副主任签字认可，并严格按照协议所定的财务规定执行。
4、认真做好x科业务收支、药品医疗器械往来、固定资产保管、库存和资金往来账目与报表，并及时上报。
5、负责市场调研、公关促销，对广宣方案、视觉设计、媒介发布等对外宣传活动进行总体策划组织、贯彻执行、效果监控、完善提高。
6、掌握x科业务工作动态，按时填报业务报表，协助x科主任分析、解决业务中存在的问题。
7、对x科人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、设备、仪器及优化办公环境意识的教育。
8、协助x科主任进行对外关系协调工作。
9、完成x科安排的其他工作。
第六章 科室管理
一、x科是医院下属的临床科室，该科室门诊、急诊病房实行统一管理，采取独立核算，利益分成的管理机制，为方便患者，在x科逐步实行检查、诊断、治疗一条龙服务。
二、x科在相对独立区域内完成病人的诊治，经双方同意设在本科内的`诊疗项目，可以在科内完成。发生在甲方相关辅助科室的检查费用按25%比例计入x科业务收入之中。
三、x科在设备、药品、耗材的管理上按国家有关标准执行，遵守国家有关法律和规章制度，所需专科设备、药品耗材由x科依法组织购置，乙方支付费用提供对应的发票和明细，按程序进入甲方药品、器械仓库，根据需要由x科领用。甲方相关库管费用自费病人按3%、医保病人按8%从业务流水中提取。
四、x科重大问题由管委会集体研究决定，管委会每年至少召开一次会议，讨论技术引进，营运目标和发展计划等重大事项。临时遇到重大事项，可召开临时会议双方协商。
五、x科要严贯彻落实国家、天波市及本医院的各项规章制度，随时接受上级主管单位和医院的各项检查，特别是医疗护理质量检查、医院投诉的调查等。
六、x科要树立良好形象，自觉维护医院的利益和声誉。
七、x科要遵守医保政策，不得违规套保，一经发现严肃处理并处以违规金额5倍之罚款。规定的优惠医疗，所需的药品、医疗耗材等成本由双方按甲方承担%、乙方%的比例列入成本计算，并经医院院长和x科副主任批准。
八、x科运营中要严格遵守国家的政策法规及广告管理规定。
第七章 双方责任和任务
一、甲方责任和义务
(一)甲方提供医院现有x科科医疗用房及办公场所，水、电取暖设备等。甲方所属的医疗、技术、辅诊、财务、安全保卫、后勤及行政科室，应向x科提供完善的管理服务。所需费用列入x科成本。
(二)根据工作需要，x科保留聘用甲方医务人员一名和护士两名，乙方引进、聘用的医务人员由甲方负责人事管理;所有被聘用人员每月的薪资由x科负责发放。
(三)甲方负责办理项目申请、广告审批等工作，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。
(四)甲方为x科提供统一的外线电话(经费由乙方负担)，用于宣传和业务需要。
(五)甲方协助办理x科委托的其它事宜。
二、乙方的责任和义务
(一)乙方根据协议负责新技术的引进和新设备的投资购买，并负责x科医疗设备的管理、维修、保养。
(二)征得甲方同意后，乙方可对x科门诊、病房房屋进行装修、改造;
(三)乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担，宣传材料需经甲方和相关主管单位审定同意。
(四)乙方负责聘请具有高级专业技术医师或知名专家与甲方专家共同组成x科高级顾问组，负责专家门诊、会诊，确保x科的诊断、治疗质量的不断提高。
(五)新聘x科医、技、护等人员一律向甲方提供身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案，办理变更注册，依法执业。
(六)乙方在协议签订之日须向甲方一次性缴纳xx元医疗技术风险金，协议期满三个月之后如无医疗纠纷事故等经济赔偿则全额退还乙方。
(七)协议生效期间和协议期满一年内x科若发生医疗纠纷和差错。由甲方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得乙方同意，所造成的经济损失乙方承担%，甲方%。
(八)乙方承诺按每月x元的额度向甲方财务科预缴科研经费，用于甲方开展医疗技术开发和研究。乙方逾期两个月不缴的甲方有权单方面终止本协议，所有损失由乙方承担。
第八章 财务管理及经济分配原则
一、协议生效期间，x科的开支和收益甲乙双方分别按%和%的比例承担。由财务科按月进行经营利润的效益分配。
二、由甲方统一进行收费管理，x科不得私自收费。x科的成本费用，由“管委会”副主任签批后报销。严格遵守财务制度，做到收支账目清晰。双方账目实行日清月结，每月5日前结算(节假日顺延)，从项目合作开始即日起计算。
三、x科的收益：x科的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等。扣除在甲方请领的药品、血制品、卫生消耗品、氧气、消毒费用、卫生被服等所有成本后为x科的收益。收益扣除其他成本费用后为利润。
第九章 技术合作协议期限
本技术合作协议期限为___年，自____年___月___日至____年__月__日，本技术合作协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力，自双方盖章、代表签字之日起生效。
第十章 其他事项
一、甲、乙双方合作期间，均应认真履行协议规定的双方责任和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方的权益，确保技术合作顺利进行。甲、乙双方如违反技术合作协议，守约方有权要求解除技术合作协议，并要求违约方承担由此产生的经济损失。
二、由于合作一方不履行技术合作协议规定的义务，或严重违反技术合作协议规定，造成x科无法经营，守约方有权终止本技术合作协议，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失(甲方终止技术合作协议，应赔偿乙方投入的设备费用的即时作价款;乙方终止技术合作协议，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有)。如要继续经营，应在违约一方赔偿另一方的经济损失后方可进行。
三、协议到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。
四、合作期满后，x科设备及装修归甲方所有。
五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因(地震、水灾、战争、政策因素等)终止本技术合作协议，可免除相关责任。
六、本技术合作协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本技术合作协议及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。
七、本技术合作协议签字后，双方合作依此协议书各条款实施。本技术合作协议修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。
八、凡因执行本技术合作协议所产生的或与本技术合作协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决。如果协商无效，提交天波仲裁委员会进行裁决。(本技术合作协议共六页)
甲方：
乙方：
法定代表人：
法定代表人：
签定日期：
签定日期：
医疗协议书11
甲方：________________（以下称甲方）乙方：________________（以下称乙方）
甲方为了满足广大人民群众的需要，更好的为人民的健康提供服务，经双方协商，本着平等，互惠，互利的原则，现承包医院疼痛科给乙方经营，双方兹订立租赁合同如下：
第一条：
经营期限：自________年____月____日起至________年____月____日止，将__________医院疼痛科租给__________（以下简称乙方）。如室内装置或设备有缺陷由甲方负责修理并承担费用。
第二条
自本合同生效之日起，乙方须按季度预付租金________元。乙方接到甲方的收租通知单后，在三十天内一次付清。逾期须按日支付千分之________的滞纳金，以补偿甲方所受的损失。
第三条
甲方负责向乙方承租的房屋提供水、电，并按仪表数据缴付电费和水费。第四条：双方权利、责任与义务
一、乙方可以聘用具有相关的医学知识人员协助乙方工作，乙方负责疼痛科工作。为方便群众要求定时开设门诊，实行经济责任制。
二、甲方向乙方提供固定业务用房间______间
三、乙方使用的器械由甲方解决，所有权归甲方。
四、乙方使用的疼痛科材料要在正规的医药公司订货，保证质量的前提下，按物价部门审核标准收费。
五、乙方在协议期间必须遵守甲方的`各项规章制度，服从领导的统一管理，不能扩大经营范围，不能私自配药给病人，（除疼痛诊疗中的专用药品，专用药品包括疼痛治疗中自行配药为疼痛科专用药品）如有发现每次扣______元，即病人配药一律凭处方由药房配药。
六、收费一律由甲方出纳统一收取包括挂号费，诊疗费，注射费，手术材料费，并出具正规发票，然后医院返回给乙方，其中治疗费及附属费用__25_%、普通处方______%、医保处方______%；按每月1—30日为帐务期，下月的1—3号甲方以现金方式结算给乙方，不得拖延期限，逾期须按日支付千分之___5___的滞纳金，如遇国家法定节假日顺延。
七、乙方在协议期间要遵纪守法和医德规范，必须作好安全医疗。医疗器械严格消毒及一次性卫生用品用后交医院方处理
八、本协议如与上级精神及事业单位体制改革精神抵触时，甲乙双方无条件服从上级决定，甲方不负经济责任
九、未尽事宜，双方协商处理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自签订之日起生效执行。
如果有争议，双方协商不能处理的情况下，交当地人民法院或仲裁机构处理。甲方法人签字：乙方签字：法人签章：签章：单位签章：联系电话：联系电话：乙方身份证号码：
______年______月______日 ______年______月______日
医疗协议书12
甲方：（供货方）
乙方：（进货方）
加强医疗器械的质量管理，为用户提供安全有效的产品，是甲乙双方的义务和责任。为切实保证产品质量，维护企业形象，依据《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营企业监督管理办法》、《产品质量法》等法律规定，甲乙双方本着平等、合作的原则签订如下产品质量保证协议。
一、甲乙双方必须是合法的医疗器械生产（经营）企业。甲方向乙方提供加盖本企业原印章的企业法人《营业执照》、《医疗器械生产（经营）企业许可证》复印件、业务人员的销售员资格证复印件、身份证复印件及法人委托书原件。乙方向甲方提供加盖本企业原印章的企业法人《营业执照》、《医疗器械生产（经营）企业许可证》的复印件。
二、甲方保证向乙方提供合法及质量符合国家医疗器械质量标准的医疗器械。医疗器械的包装、标识、标签、说明书、批准文号、灭菌批号等应符合国家和行业的有关规定，并提供有关文件以备案。
三、乙方向甲方购入进口医疗器械时，甲方应提供该品种在效期内的《进口医疗器械注册证》或《进口医疗器械通关单》、《进口医疗器械检验报告书》，并加盖企业原印章。进口医疗器械必须有中文标识和中文说明书。
四、乙方收到货物立即验收，发现短少、破损或外包装损坏时应及时通知甲方并拒收问题货物，由甲方负责处理，因没有及时通知甲方而造成的损失，由乙方承担。
五、乙方应具备储存、养护医疗器械的场所及专职养护人员，因乙方保管不当而导致医疗器械质量下降，由乙方负责。
六、乙方正常购进的`医疗器械如因质量问题甲方应予以退、换货。非质量原因造成滞销的，应及时与甲方联系，协商解决。
七、如双方对医疗器械质量产生争议，以法定药检部门的检验报告结果为准，经济责任由责任方负责。
八、确因甲方所提供医疗器械出现质量问题造成乙方损失的，由甲方承担全部经济责任。
九、本协议所涉及的条款，与现行法规相悖的以现行法规要求为准。
十、在协议有效期内，口头、电话、传真等非书面合同订货，亦遵守以上协议。
十一、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效，有效期两年，期满重新签订。
十二、本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
负责人：（签字）乙方：（签字）
______年____月_____日______年____月____日
医疗协议书13
甲方名称：____________________________________
乙方名称：____________________________________
项目名称：____________________________________
合同名称：____________________________________
招标编号：___________
本合同于_____年_____月_____日，由_________（医疗机构名称）为甲方，_________（投标企业名称）为乙方，双方根据______年______月______日_________医疗机构药品集中招标结果，依据_________市______年医疗机构药品集中招标采购《招标议价文件》要求，经甲、乙双方协商，于______年______月______日，按以下条款和条件签署，签订此项药品购销合同：
一、药品名称、规格、剂型、包装、厂家及中标价：见附件（中标成交药品目录）
二、合同金额： 以实际发生金额结算。
三、技术资料：乙方应向甲方提供中标药品品种的有关技术资料。
四、采购范围、采购方式、交货期、交货地点及交货方式：
采购范围：甲方必须在自己定标产品中给相应的投标企业提交采购订单。
采购方式：甲方必须通过_________招采平台采购。
交货期：乙方通过_________招采平台接到甲方采购订单后，在自己承诺的供货时间内交付药品。
交货地点：______________________________________________________.交货方式：现场验收、网上记录。
五、付款方式药品到货经双方验收合格后，由甲方在_________天内按合同总价付款给乙方。
六、质量保证乙方应按合同附件（中标成交药品目录）规定药品的规格、剂型、包装、生产厂家、中标价向甲方提供中标药品。因药品的质量发生问题的，乙方应负责免费更换或退货。对于达不到使用要求者，经双方协商，可按以下办法处理：
（1）更换：由乙方承担所发生的全部费用。
（2）贬值处理：由甲乙双方协议定价。
（3）退货处理：乙方应退还甲方支付的货物款，同时应承担该货物的直接费用（运输、保险、检验、货款利息及银行手续费等）。
如在使用过程中发生质量问题，乙方在接到甲方通知后_________小时内到达甲方现场。
在质保期内，乙方应对货物出现的质量及安全问题负责处理解决。
七、药品验收乙方交货前应按出厂规定的检验方法，对产品做出检验。其记录附在质量证明书内，作为甲方收货验收和使用的技术条件依据。但有关质量、规格、批号、产地、数量或重量的检验不应视为最终检验。乙方检验的结果应随药品交甲方。
八、违约责任甲方无正当理由拒收货物的，甲方向乙方偿付货物款总值的百分之_________的.违约金。甲方逾期验收，或逾期支付货物款的，甲方向乙方每日偿付货款总额万分之五的滞纳金。
乙方所交的药品品种、规格、技术参数、质量不符合合同的规定标准的，甲方有权拒收货物。
乙方在五个工作日内不能送货到甲方时，乙方向甲方每日偿付货款应送货款万分之五的违约金。
九、不可抗力事件处理在执行合同期限内，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，则合同履行期间可延长，其延长期与不可抗力影响期相同。
不可抗力事件发生后，应立即通知对方及金药商务网络有限责任公司，并寄送有关权威机构出具的证明。
不可抗力事件延续_________天以上的，双方应通过友好协商，并通过监督领导小组的审核后，确定是否继续履行合同。
十、仲裁双方在执行合同中所发生的一切争议，应通过协商解决，如协商不成；按合同事先约定条款，向招标经办方和监督领导小组提交仲裁或向合同签订地人民法院起诉。
十一、合同生效及其它合同经双方授权代表签字并加盖单位公章后生效。
乙方投标文件的内容及其澄清内容构成本合同不可分割的一部分，如果投标文件或澄清的内容与本合同条款不符，以本合同的条款为主。
合同执行中，如需修改和补充合同内容，由双方协商，并在监督领导小组同意下，另签署书面修改补充协议作为主合同不可分割的一部分。
本合同有效期为_____年（_____个月，合同_________未满的药品除外），从_____年____月____日至_____年_____月_____日。
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本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，_________招采平台一份。
甲方（盖章）：_____________乙方（盖章）：______________
地址：_____________________地址：______________________
法人代表（签字）：_________法人代表（签字）：__________
委托代理人（签字）：_______委托代理人（签字）：________
电话：_____________________电话：______________________
电传：_____________________电传：______________________
邮政编码：_________________邮政编码：__________________
开户银行：_________________开户银行：__________________
帐号：_____________________帐号：______________________
_________年______月______日________年_______月_______日
签订地点：_________________签订地点：__________________
医疗协议书14
甲方：____________，男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：___________________。地址：____________________
乙方：____________，男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：___________________。住址：____________________
鉴于甲乙双方已确认如下事实：____
1、乙方受雇于甲方，在甲方承揽的________店项目施工现场清理工程中，从事施工现场的卫生清理和垃圾清运等工作。________年________月________日乙方在清理现场过程中不慎自跌落至，造成乙方身体损伤(具体详见诊断证明)。
2、乙方与甲方为劳务雇佣关系，乙方与________大酒店项目的建设单位不存在任何直接的法律关系，包括不存在劳动关系、劳务关系、合同关系和侵权赔偿关系。
现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定，达成如下协议，由双方共同遵守：____
一、赔偿及支付
1、本协议生效后甲方一次性支付乙方人民币____________元整(￥________)(不含第二条甲方已垫付费用)。
2、乙方收取现金。
二、乙方承诺：____
1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出任何经济赔偿或经济补偿等要求;
2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁;
3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，如因乙方的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等，与甲方无关;
4、乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出承担任何责任的`要求。
三、乙方应对本赔偿协议书所涉及的内容(包括但不限于一次性赔偿额等)承担保密义务，不得向任何第三方进行透露。如乙方违反本条约定，应向甲方支付违约金人民币壹拾万元。
四、本协议签订后，乙方不得就此次事故编造、散布有损甲方以及美丽之冠大酒店项目建设单位名誉的信息，否则乙方应按本协议第三条约定的一次性赔偿额的100%向甲方支付违约金，违约金不足以赔偿受损方损失的，乙方应赔偿甲方和美丽之冠大酒店项目建设单位的损失。
五、甲乙双方因此次事故或签订履行本协议产生争议，双方应协商解决，协商不成应向三亚市有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、本协议经甲方、乙方签字按手印后生效。协议文本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
(以下无正文)
甲方(签字并按手印)：_____________乙方(签字并按手印)：_____________
签订地点：________________
签订时间：____________年________月________日
医疗协议书15
甲方：_______________
乙方：_________________
关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的.原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
电话：
身份证号：
住 址：
二、 支付数额：合计： 元
三、付款时间： 年 月 日
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
患者
日期：
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